اسئله تهمك (دار فضفضه للشفاء)

تذكير بمساهمة فاتح الموضوع :

السؤال الاول
-------
أعانى من الشخير أثناء النوم، الأمر الذي يسبب لي ولزوجتي الكثير من الإزعاج، كما وأنى مصاب بالسمنة،أرجو الحل لمشكلتي

--------

الجواب :

عادة يحدث الشخير نتيجة لضيق في الحنجرة، ويعود الصوت المصاحب للشخير أثناء النوم وبالأخص علي الظهر، تسترخي اللهاة واللسان والبلعوم فتقوم بسد مجري التنفس وتعرقل مرور الهواء من القصبة الهوائية الذي يمر بصعوبة بالغه و يؤدي ذلك إلي اهتزاز اللهاة وأغشية البلعوم،وينتج عن ذلك صوت الشخير المعروف.
ومن أسباب الشخير المعروفة والسهل علاجها الاحتقان الأنفي المزمن،انحراف حاجز الأنف الذي يؤدي إلي انسداد الأنف أثناء النوم ويصبح التنفس من خلال الفم،والتهاب اللوزتين وتضخمهما مما يسد مجري الهواء، كما يلعب التدخين دورا لما يسببه من التهابات مزمنة للأغشية المخاطية المبطنة للأنف والحنجرة، كما أن تناول بعض الأدوية كالمهدئات والأدوية المنومة ترخي عضلات الحنجرة أثناء النوم وتؤدي إلي الشخير.
ومن أهم أسباب الشخير، زيادة الوزن وفرط السمنة، بالأخص السمنة المصحوبة بما يعرف بانقطاع التنفس أثناء النوم وهو مرض يصيب 5% من البشر، ويعانون فيه بجانب الشخير من عدم القدرة علي النوم العميق وذلك بسبب انقطاع النفس لبعض ثوان عدة مرات في الساعة الواحدة، لانسداد مجري الهواء وبالتالي عدم وصول الهواء إلي الرئتين.
وعند انقطاع النفس يحدث اختناق فيستيقظ المصاب عدة مرات طوال الليل دون الشعور بذلك وعادة ما يشتكي شريك الحياة من هذه المشكلة وليس المريض نفسه، ومن الأعراض الأخرى لهذا المرض الإحساس بالخمول والإرهاق والنعاس أثناء فترة النهار أثناء القراءة أو مشاهدة التلفاز أو خلال السياقة مما يتسبب في حدوث حوادث مرورية خطيرة، كما يصاب المريض بعدم القدرة علي التركيز وقلة الانتباه وعلي المدى البعيد بسبب تأثر الرئتين قد تحدث مضاعفات للمرض علي القلب والشرايين والضغط الدموي والرئوي. لذا من المهم جدا استشارة الطبيب المختص عند تطور الأمر لتجنب المضاعفات المصاحبة لانقطاع التنفس أثناء النوم

زوجي أصيب بنوبة قلبية أدت إلى ضعف شديد في عضلة القلب، ماذا يُمكنني فعله لمساعدته ؟

الجواب :

ومن المفهوم بكل واقعية تلك الأحوال الصعبة التي تواجهينها في العناية به ومساعدته والتي ذكرت جانباً منها في رسالتك. والتقارير التي أرفقتها برسالتك تدل على أن القليل بوسع الأطباء فعله بالجراحة أو القسطرة في إصلاح التلف الذي طال قوة القلب لدى زوجك. لكن لا يزال بالإمكان فعل الكثير للتخفيف من معاناته وللحيلولة دون انتكاس حالته، وأيضاً لإعطاء فرصة زمنية للأدوية التي يتناولها في تحسين قوة القلب بالتدرج.
ما يطلبه الأطباء من مرضى هبوط قوة القلب، أو ضعفه عن معدلات قدراته الطبيعية، هو إجراء تغيرات شتى في سلوكيات نمط الحياة التي تعود عليها الإنسان، والتي هي مسؤولة عن جانب كبير من الضرر الذي حصل للقلب.
ولذا يطلبون منه الأكل بطريقة مختلفة عن المعتاد وأقرب إلى النمط الصحي فيه. كما يطلبون منه تناول أدوية معينة في أوقات محددة، ويطلبون كذلك تقليل التعرض لأي مسببات للتوتر النفسي أو للاكتئاب وغيرها من الاضطرابات النفسية المُؤثرة بشكل سلبي على صحة القلب والتي أيضاً ثمة كثير من الدواعي للتعرض لها، وخاصة عند العلم بأن أهم ما في جسم الإنسان، وما تتوقف سلامة حياته عليه، هو القلب.
كما يطلبون مداومة مراجعة الأطباء للتأكد من جوانب شتى في حالة القلب الصحية وطرق معالجته المطلوب من المريض اتباعها.
هذه الأمور الأساسية، وغير القابلة للتهاون في اتباعها، لا يُمكن للمريض بذاته وبلا معونة ممن يعيشون معه، أن ينجح في القيام بها. ولذا فإن دورك في مساعدة زوجك على التعامل السليم مع ما هو فيه ويمر به، وفي بلوغ الأطباء مرحلة النجاح في معالجته، هو أساسي ولا غنى عنه.
التغيير نحو السلوكيات السليمة يستغرق وقتاً وجهداً، لأنه يتطلب التخلي عن كثير مما تعود الإنسان عليه ويتطلب إتباع الكثير مما لا يرغب المرء فيه، خاصة عند البدء بذلك في سن متقدم. وهنا عليك أن تكوني متفهمة أولاً وصبورة ثانياً وقادرة علي مساعدته بكل دأب ثالثاً. المهم ألا تتهاوني أنت أو تضعفي. ومهما بدا عليه من عدم القدرة على العناية بكل من جوانب شتى فعليك تفهم أسباب ذلك، وعدم محاسبته، بل دعمه وتقبل كل ما هو عليه من أمور لا ذنب له فيها. لأن المهم هنا تجاوز الأزمة التي يمر بها.
ومما عليك مساعدة زوجك فيه هو إنصاته إلي حديث أطبائه إليه، وتفاعله الإيجابي معهم وتفهمه لما يُريدون الوصول إليه ولكيفية معالجتهم إياه ووسائل ذلك، سواء عبر سلوكيات نمط الحياة في التغذية والجهد البدني، أو في الأدوية أو المتابعة أو الفحوصات أو حتى الإجراءات الجراحية العلاجية أو غيرها، بمعنى أن يكون دورك الأساس هو العمل مع الطاقم الطبي في مساعدته على حسن التواصل والفهم والتعاون والمتابعة للمعالجة ووسائلها. وهذا كله سواء كان في المستشفى أو المنزل.
والواقع أن قليلين منا يُدركون مدى حاجة المرضى إلي منْ يُساعدهم ويشد من أزرهم في التواصل مع الأطباء وتقبل الأخبار السارة أو المزعجة منهم، وتفهم دواعي وسائل المعالجة وكيفية النجاح فيه.
لكن، هناك أمران عليك إدراكهما، الأول أن تُشركي غيرك من أفراد الأسرة في تحمل مسؤولية مريضك، والثاني أن لا تكوني سبباً في اعتماده الكلي عليك في انجاز كل شيء دون مشاركة فاعلة منه.

أعمل مدرسة، وولدت طفلي الأول قبل أربعة أسابيع، وأنا لا أعلم هل بمقدوري العودة إلى عملي وكيف أنجح في ذلك مع العناية بشكل جيد بطفلي ؟

الجواب :

بعيداً عن التطرق إلى جوانب، هي خارج نطاق مجال حديث الطبيب، فإن من المعلوم بداهة أن التخطيط السليم أساس النجاح. خاصة حينما يتعلق الأمر باختيارات يُقدم عليها الإنسان بملء إرادته. ومن الممكن، من النواحي الصحية والطبية على أقل تقدير، النجاح في العناية بأفراد الأسرة، صغاراً أو كباراً، داخل المنزل وبين العمل الوظيفي للرجل وللمرأة خارجه.
لكن من المعلوم أيضاً أن تهيئة النفس لتلبية متطلبات العمل والنجاح فيه، تتضمن فهم وتطبيق كيفية التعامل مع الظروف الشخصية المختلفة التي قد يمر المرء بها، وخاصة النساء.
ومن الناحية الطبية البحتة، والمتعلقة بالعناية بالطفل وإرضاعه ونفسية الأم، فإن موضوع البعد عن العناية المباشرة بالطفل وموضوع تأمين إرضاعه هما الهاجسان الأكبر في الأمر. وهما أمران يُمكن التعامل معهما دون إضرار بالطفل أو الأم أو واجبات العمل نفسه.
ما يقوله الباحثون من مايو كلينك في نشرتهم حول هذا الجانب الصحي، وكذلك غيرهم، هو ان على الأم بعد الولادة أن تُفكر في مجموعة من الأمور قبل العودة إلى العمل. لعل أهمها أن تبحث عمن تعتني بالطفل خلال غيابها في العمل، وتُهيئها على العناية به قبل عودتها للعمل.
وكذلك أن تُحدد الموعد الذي تراه مناسباً لحالتها وحالة طفلها في العودة إلى العمل. الغالبية من الأمهات يصعب عليهن أخذن ما يرونه لازماً وضرورياً من الوقت للعناية بالطفل. لكن عليها أن تأخذ الأم أقصى ما يُمكنها من الأجازة لهذه الغاية، وأن تجعل، مثلا، البدء في العمل ليس بداية الأسبوع، بل في أواخر أيامه حتى لا يكون أول أسبوع للعمل طويلا.
وأن تحاول أن تتفاهم مع مديرتها المباشرة عن كيفية مرونة جهة العمل مع حاجتها للعناية بالطفل. وهو ما يتطلب أن تُؤدي عملها كاملا دون تأخير كي يتسنى لها الاستفادة من الفرص التي قد تتاح لها لتفقد طفلها من آن لأخر. وغير ذلك من الأمور.
الأصل والمهم هو تأمين العناية بالطفل وإعطائه حقه من العناية والرعاية الصحية والنفسية بالدرجة الأولى مهما كان الأمر. وهو ما يُمكن مناقشته مع الطبيب المتابع لحالة الطفل بعد الولادة

هل تؤثر ممارسة الرياضة وركوب الدراجات على خصوبة المرأة أو الرجل ؟

الجواب :

بينما تعد ممارسة الرياضة أمرا جيدا ومفيدا لجميع أفراد العائلة، إلا أنه بالنسبة للنساء، قد يؤدي اتباع نظام رياضي عنيف الى خفض مستويات هرمون الاستروجين الأنثوي اللازم للتبويض، وخفض هرمون البروجيسترون الضروري حتى تنغرس البويضة الملقحة فى بطانة الرحم. لذا يجب على المرأة التي تمارس الرياضة العنيفة بانتظام، التخفيف منها حتى تصل الى مستوى معقول كالسير لمسافة ميلين (3.2 كلم تقريبا) يوميا.
أما بالنسبة الى الرجل فان ممارسة الرياضة العنيفة قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية، ولقد أكدت إحدى الدراسات أن الجلوس لفترات طويلة على المقاعد الصلبة للدراجات يمكن أن يسهم في حدوث العقم عند الرجال بسبب الضغط والاحتكاك المستمرين على الخصيتين، وذكرت أن قائدي الدراجات أكثر عرضة للإصابة بأمراض العقم وضعف الخصوبة أكثر من أولئك الذين لا يداومون على ركوب الدراجات لفترات طويلة، وأن الرجال أكثر عرضة لأمراض العقم
وضعف الخصوبة من النساء نتيجة لقيادة الدراجة، وقد نصحت الدراسة بالوقوف كل عشر دقائق أثناء قيادة الدراجة لتفادي أمراض الخصوبة على المدى البعيد. وإلحاقا بذلك نقول إن هناك بعض الدلائل على أن ارتداء البنطلونات الضيقة لفترات طويلة قد يسهم وبنفس الكيفية في إصابة الرجال بضعف الخصوبة

أنا حامل في الشهر السادس للمرة الأولى وبدأت ألاحظ تغير لون الجلد في بعض المناطق في الجسم مع وجود حكة، ما السبب، وهل هذه التغيرات دائمة أم ستزول ؟

الجواب :

للرد على استفسارك أقول إن التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة الحمل هي المسؤول الأول عن تغير لون الجلد فهي تسبب اسمرار المنطقة المحيطة بحلمتي الثديين وتكون خطا أسمر من السرّة الى منطقة العانة، كما وتسبب تقلبات الهرمونات اسمرار الوجنتين والجبهة وفوق الشفتين ويسمى بالقناع اللوني الحملي أو الميلازما والتي تسوء لدى التعرض للشمس، وتلاحظ بعض السيدات احمرار الكفين أو القدمين.
ويسبب تغير مستوي الهرمونات بظهور ما يطلق عليه حب الشباب لكن بشكل قصير المدى وتزداد قابلية البشرة للإصابة بالطفح الحراري، كما قد تظهر علامات التمدد بسبب زيادة الوزن وتمدد الجلد فوق الثديين المتضخمين وفوق البطن المتزايدة حجما، وقد تنمو بعض الزوائد الجلدية صغيرة الحجم فوق العنق أو الإبطين.
وفيما عدا الزوائد الجلدية وعلامات التمدد(stretch marks) التي قد تبقى باستمرار بعد الولادة، فإن التغيرات الجلدية عادة ما تخف وتزول بعد الولادة. وإذا ما كانت تلك التغيرات الجلدية تصيبك بالقلق، فاذهبي الى الطبيب، أو يمكنك أن تكتفي بالمحافظة على نظافة جلدك وجفافه مع استخدام الكريمات المرطبة غير المعطرة لتخفيف الحكة، أما إذا كانت الحكة شديدة وعلى نطاق واسع من الجسم فإذهبي الى الطبيب في الحال.

هل من فوائد لتناول الكمّون ؟

الجواب :

الكمون من التوابل التي يتم تناولها بكميات قليلة عادة ضمن إضافات وجبات الطعام اليومي. ويشير تحليل مكونات بذور الكمون، وفق ما تذكره نشرات وزارة الزراعة الأميركية، للقيمة الغذائية لـ 100 غرام منه، إلى احتواء تلك الكمية على حوالي 35 غراما من السكرياتن و 10 غرامات من الألياف، و2 غراما من الدهون، أكثر من 60% منها زيوت أحادية غير مشبعة، و17 غراما من البروتينات. و 9 غرامات ماء. كما تُمد تلك الكمية الجسم بحاجته اليومية من فيتامين بي_1 بنسبة 48%، وفيتامين بي ـ2 بنسبة 22%، و فيتامين بي ـ 3 بنسبة 30%، و فيتامين بي ـ 6 بنسبة 35%، و فيتامين إي بنسبة 22%، و فيتامين سي بنسبة 13%، و فيتامين إيه بنسبة 7%، وفيتامين كيه بنسبة 3%، والحديد بنسبة 530 %، والمغنسيوم بنسبة 99%، والكالسيوم بنسبة 93%، والفسفور بنسبة 70%، والزنك بنسبة 48%، والبوتاسيوم بنسبة 38%، والصوديوم بنسبة 11%.
ومجمل كمية الطاقة في تلك الكمية الكبيرة التي لا يتناولها الإنسان عادة يومياً هي 370 كالوري. ولذا فإنه غني بالفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم. هذا من ناحية المحتوى الطبيعي للعناصر الغذائية فيه، أي من ناحية الفوائد الصحية لتناوله كإحدى الثمار النباتية الغذائية. أما من ناحية الاستخدامات العلاجية الطبية، فإن هناك شرحاً واسعاً لمصادر طب الأعشاب حول فوائده التي تُنسب إلى تناوله في معالجة حالات مرضية شتى. لكن ما أشارت الدراسات الطبية إليه لا يزال قليلا بالمقارنة مع ما يُقال فيه.
ولعل أهم ما تحدثت عنه تلك الدراسات هو تأثيراته علي تسهيل الهضم عبر تنشيط إفراز البنكرياس لأنزيماته. وأيضاً إشارة بعض الدراسات التي تمت علي الحيوانات في الوقاية من سرطان الكبد.
والعموميات التي تُقال تذكر تخفيف انتفاخ البطن، وتقليل فرص تكون الغازات، وتسهيل مرور الطعام، وتخفيف التخمة بعد الأكل، وتخفيف الشعور بالمغص، وتقليل احتمالات الغثيان سواء في الحمل أو خارجه، وزيادة إدرار حليب الأم، وزيادة حجم الثدي للمرأة. وكلها تحتاج إلي دراسات لإثباتها ومعرفة الكمية اللازمة منه لتحقيق تلك الفوائد. وبشكل عام، هو من البهارات المفيدة بمحتواها من العناصر الغذائية الجيدة اللازمة للجسم.

لدي التهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي»، و أسمع أن هذا قد يسبب سرطان الكبد، كيف أعرف أنني قد أُصاب به، مع العلم أني لا أشكو من شيء الآن ؟

الجواب :

الاحتمال، حينما يذكره الأطباء، لا يعني بالضرورة أن يخشى الإنسان بشكل مباشر أن الأمر سيُصيبه، لأن هناك عدة عوامل قد تلعب أدوراً مختلفة في ارتفاع احتمالات الإصابة أو انخفاض تلك الاحتمالات. هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى فإن حصول السرطان كأحد المُضاعفات المُحتملة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي» إنما هو نتيجة لحصول تغيرات في شكل بنية الكبد نفسه.
وتحديداً فإن المقصود بالتغيرات هذه حالة تليف أو تشمع الكبد، وهي حالة مستقلة قد تنتج عن إصابة الإنسان بالتهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي».
وقد تنتج أيضاً من الإصابة بأسباب أخرى لالتهابات الكبد، مثل التهاب الكبد الفيروسي من نوع «سي» والتهاب الكبد نتيجة تجمع الحديد فيه، ومثل تجمع الدهون في الكبد، وغني عن الذكر نتيجة تناول المشروبات الكحولية. أي بعبارة أخرى يحصل احتمال ظهور السرطان حينما يتسبب التهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي» في ظهور حالة تليف الكبد.
ولذا فإن أهم خطوات متابعة وجود التهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي» هو تتبع وجود أي تغيرات في بنية الكبد نفسه عبر فحوصات الأشعة، كالأشعة فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، وعبر تحليل وجود مركبات معينة في الدم، والتي أهمها مادة تُدعى بروتين «ألفا فيتا». وما هو غير واضح من سؤالك هو عمرك وكيف تمت إصابتك بالفيروس من نوع «بي».
وسبب أهمية هذا الأمر هو أن ثمة نوعاً واحداً من إصابات التهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي» لا يرتبط ظهور الأورام السرطانية فيه بوجود تليف الكبد. وهو حينما تحصل الإصابة في وقت مبكر من العمر، أي عند الولادة، بانتقال الفيروس من الأم إلى الطفل المولود.
وحينها لا يكون جهاز مناعة الجسم من القوة بحيث يُمكنه ملاحظة دخول الفيروس إلى الجسم، مما يُؤدي إلي وجود الفيروس في الجسم دون ظهور حالة التفاعل الالتهابي. والتي من تداعياتها المستقبلية ظهور تليف الكبد. لكن بشكل عام، إذا ما التزم الإنسان بالمتابعة الطبية السليمة مع طبيب متخصص في امراض الكبد، فإن ذلك يُسهم بشكل كبير في ملاحظة أي تغيرات مريبة داخل الكبد، و يُمكن الإنسان من الحصول على إجابات دقيقة تتعلق بخصوصية حالته والمتغيرات المرافقة لها في أعضاء الجسم

هل يُمكن أن تحمل المرأة بعد الجماع حتى لو قذف الرجل خارج المهبل ؟

الجواب :

يُمكن أن تحمل المرأة بعد الجماع حتى لو قذف الرجل خارج المهبل. لأن السوائل الطبيعية للرجل في الفترة ما قبل القذف تحمل الحيوانات المنوية. والدراسات الطبية لاحظت أن اعتماد هذا الأسلوب كوسيلة لمنع الحمل يفشل في حوالي 25% من الحالات، حيث تحمل المرأة.
وحينما يتم القذف داخل المهبل فإن الحيوانات المنوية لديها القدرة علي البقاء حية ونشطة للإخصاب لمدة قد تصل إلي خمسة أيام. أما في حال القذف خارج الجسم فإن الحيوانات المنوية لا تستطيع البقاء حية ونشطة إلا بضع ساعات

هل صحيح أن حليب الماعز صحي أكثر من حليب البقر ؟

الجواب :

الأصل هو أن كل المنتجات الغذائية الطبيعية المباحة، هي صحية. ومن المفيد للجسم تناولها ضمن الكميات المنصوح بها، لكن ما يجعل نوعاً منها أفضل من آخر هو حالة الإنسان نفسه من الناحية الصحية أو المرضية، ومدى احتياجه إلي أي من العناصر الغذائية في هذه المنتجات. والحليب بشكل عام، منتج غذائي صحي، يجب علي الإنسان تناوله للحصول على عناصر غذائية لازمة لنمو الجسم وللمحافظة علي صحته.
والتفضيل بين أنواع الحليب، بحسب مصدره، إنما مرده حالة الإنسان وحاجته. ولذا يُقال إن حليب الأبقار مفيد في جوانب ويحتاجه البعض أكثر من غيره، وكذلك الحال بالنسبة لحليب الإبل أو حليب الماعز.
وبعيداً عن جانب ما يُفضله البعض من تناول وتذوق نوع دون آخر، فإن ثمة فروقاً في مكونات كل نوع من أنواع الحليب المختلفة المصدر، كما ان ثمة فروقاً بين نفس نوع حليب مصدر واحد، كالبقر مثلاً، حينما تتم معالجته إنتاجياً بطرق مختلفة. أي كامل الدسم أو منزوع الدسم أو قليل الدسم.
والحليب بالأصل مكون من كرات دهنية صغيرة مُذابة في سائل مائي. وهي تحتوي دهوناً مشبعة وكولسترول إضافة إلي فيتامينات إيه، وكي، ودي، وإي. والسائل المائي يحتوي في 80% منه على بروتينات. وهي بروتينات مشبعة بالكالسيوم والفسفور. وإضافة إلى البروتينات هذه في السائل المائي، هناك سكريات ومعادن وفيتامينات أخرى. وفي كل هذه المكونات، هناك اختلاف بين حليب الماعز وحليب البقر مثلاً. ومن ناحية البروتينات فإن حليب الماعز به بروتينات خفيفة وأكثر ليونة في تكوين ما يُعرف بخثارة الحليب.
وهي الكتلة التي تتكون في المعدة عند تفاعل الحليب مع عصارات المعدة. ولذا فإن حليب الماعز أسهل في المرور من خلال الأمعاء لهضمه مقارنة بحليب البقر. إضافة إلي أن حليب الماعز يحتوي كمية أقل من تلك البروتينات المسببة لحساسية الحليب، بالمقارنة مع حليب البقر. ولذا فهو حليب مناسب لحوالي 40% من الناس الذين لديهم حساسية من حليب البقر، وأيضاً مناسب لمن يشكون من تخمة بعد تناول حليب البقر.
والدهون التي في حليب الماعز أفضل من تلك التي في حليب البقر لمن لديهم اضطرابات في الدهون والكولسترول وأمراض ضغط الدم والسكري وأمراض الشرايين القلبية، لأن كمية الكولسترول في حليب الماعز أقل بنسبة 30%، وكمية الدهون المشبعة أقل بنسبة 10%، مقارنة بحليب البقر العادي، أي غير منزوع الدسم منه.
كما أن نوعية الدهون من الأنواع القصيرة و المتوسطة في سلاسل تراكيبها أكثر في حليب الماعز مقارنة بحليب البقر. وأهمية أنواع الدهون هذه هي أنها صحية للشرايين أكثر من الأنواع الطويلة المتوفرة بنسبة أعلى في حليب البقر.
والسكريات في كلا نوعي الحليب متشابهة. أما من ناحية الفيتامينات والمعادن، فإن حليب الماعز أعلى محتوى من الكالسيوم ومن البوتاسيوم والزنك والسيلينيوم وفيتامينات بي ـ6 وإيه و«نياسين»، في حين أن حليب البقر أعلى في فيتامين بي ـ12 و الفوليت.
ولذا بالجملة فإن البالغين ومن يشكون من الأمراض المزمنة المتقدمة، ربما من الأفضل لهم تناول حليب الماعز.

أعاني من تكرار التبول، ولدي ارتفاع في ضغط الدم، هل هذا له علاقة بالكلى أم هناك أسباب أخرى ؟

الجواب :

هذا السؤال لم يتضح لي من خلاله ما إذا كنت تتناول أحد الأدوية المُدرة للبول ضمن علاجات ارتفاع ضغط الدم، أم لا. ومع ذلك، فإن الشكوى من تكرار التبول لا تستدعي التفكير في مشكلة بالكلى نفسها، لأن غالب حالات كثرة التبول ليس سببها الكلى، بل ثمة أسباب أخرى. هذا دون الحديث عن حالات معينة من الفشل الكلوي المصحوبة في مراحل منها بتكرار التبول وبأعراض وعلامات أخرى لاضطرابات وظائف الكلى، في حين أن غالب حالات الفشل الكلوي تتميز بقلة كمية البول.
ونصيحتي أولاً أن تراجع طبيب الباطنية المتابع لحالة الضغط لديك، لأن الشكوى من أي اضطرابات في التبول قد تُؤثر على انضباط التحكم في مقدار ضغط الدم.
والأصل في تكرار التبول أن يكون ناتجاً عن تكوين الكلى لكمية كبيرة من البول، أو أن التبول لا يتم بشكل تام لمحتويات المثانة من البول، أو أن هناك عملية التهاب تُثير الرغبة في تكرار التبول.
وفي الحالات الطبيعية، تُنتج الكلى كميات أكبر من البول حينما يجب عليها التخلص من كميات سوائل فائضة عن حاجة الجسم، مثلا عند الإكثار من تناول السوائل، أو في حالات عدم تخلص الجسم من السوائل عبر إفراز العرق أو خروج ماء مع هواء التنفس.
كما أن ثمة عناصر غذائية تعمل على إدرار البول، مثل الكافيين في القهوة أو الشاي أو المشروبات الغازية. هذا بالإضافة إلى المشروبات الكحولية. وفي حالات عدم انضباط نسبة سكر الدم، تزداد كمية البول وتكرار التبول مع الرغبة في شرب الماء. وهناك أيضاً اضطرابات هرمونية التي تُؤدي زيادة إفراز البول.
ويصحب التهابات المثانة والبروستاتا وأجزاء أخرى من الجهاز البولي أو تضخم البروستاتا، حصول حالة من تكرار التبول، مع بقاء كمية البول الكلى طوال اليوم ضمن المعدلات الطبيعية. ويُصاحب عمليات التهابات الشكوى من حرقة أثناء التبول أو ألم، وخروج كميات قليلة من البول

هل ممارسة الرياضة والحمية كافيان للمحافظة على معدل سكر الدم ؟

الجواب :

نعم، الرياضة البدنية بالصفة الصحيحة والحمية الغذائية وفق حساب كمية ونوعية مكونات الوجبات الغذائية اليومية قد يكونان كافيان لضبط نسبة سكر الدم عموماً، أي لدى الناس السليمين ولدى بعض من مرضى السكري. ونسبة السكر في الدم بشكل عام يتحكم فيها أمران:
الأمر الأول كمية ما يصل إلى الدم من سكر، سواء عبر امتصاص الأمعاء له من وجبات الطعام أو عبر استخلاصه من الأنسجة التي تختزن مركبات السكر أو المركبات البروتينية أو الدهنية.
والأمر الثاني كمية ما يُسحب من هذا السكر السابح في الدم إلى أنسجة الجسم المختلفة، سواء أيضاً لاستخدامه كمصدر مباشر لإنتاج الطاقة لأجزاء الجسم المختلفة أو للعمل على تخزينه على هيئة مركبات مختلفة كمخزون لمصادر الطاقة في الجسم.
ومفهوم بداهة دور ضبط كمية ونوعية مكونات وجبات الطعام وكيفية تناولها، أو ما يُسمى بالحمية، في تعديل كمية السكر في الدم. وكذلك الحال مع دور الرياضة البدنية في حث الجسم على استخدام السكر لإنتاج الطاقة. والواقع أبعد من ذلك، لأن ثمة مجموعات من مرضى النوع الثاني من السكري، يُؤدي تبنيهم تطبيق إرشادات الرياضة البدنية والحمية الغذائية إلى ضبط نسبة سكر الدم دون الحاجة إلى تناول أي أدوية.
وكذلك لدى الكثيرين منهم يُؤدي الاتباع الواعي لهذين الأمرين إلى خفض كمية الأدوية التي يحتاجون الى تناولها لضبط نسبة سكر الدم.

هل من احتمال أن يُصاب الأطفال بجلطة الأوردة عند السفر الطويل بالطائرة ؟

الجواب :

لا أعلم أي دراسات تحدثت عن جلطات الأوردة في الساقين لدى الأطفال الأصحاء نتيجة السفر في الرحلات الجوية الطويلة، بالمقارنة بتلك التي تحدثت عن احتمال حصول ذلك لدى البالغين الأصحاء.
وبشكل عام فإن من غير المحتمل أن يحصل هذا الأمر لدى الأطفال الأصحاء. لكن، هناك أطفال عُرضة للإصابة بجلطات الأوردة في الساقين بشكل عام، وهو ما يتأكد من الناحية النظرية لدى ركوبهم في الطائرة وعدم تحريك أقدامهم وحصول شيء من الجفاف لديهم نتيجة لطبيعة تكوين الهواء داخل الطائرة خاصة من ناحية تدني نسبة الرطوبة فيه.
والأطفال الأكثر عُرضة لجلطات الأوردة هم منْ لديهم اضطرابات في تخثر الدم، أي يسهل لديهم حصول تجلط الدم داخل الأوردة نتيجة لخلل في مكونات الحفاظ على سيولة الدم الطبيعية، مثل الأمراض المرتبطة باضطرابات فرط مناعة الجسم كالذئبية الحمراء أو الفشل الكلوي أو العيوب الخلقية في تكوين بنية صمامات أو حجرات القلب. وكذلك الحال مع الأطفال المُصابين بأحد أنواع السرطان، في الدم أو الغدد الليمفاوية أو غيرها.
لكني حقيقة لم أجد ما يدل على احتمال ارتفاع إصابتهم بالجلطات الوريدية نتيجة ركوب الطائرة لمسافات طويلة.

متى يتناول الإنسان الأسبرين للوقاية من أمراض شرايين القلب ؟

الجواب :

تناول الأسبرين (قليل الجرعة) هو للوقاية من تداعيات وجود حالات تصلب الشرايين التي يصطحبها وجود تضيقات ناجمة عن ترسبات الكولسترول على جدار الشرايين. وعليه فالأسبرين لا يمنع نشوء مشكلة مرض الشرايين بل يمنع ترسب الصفائح الدموية على الأسطح الخشنة والمتهتكة لبطانة الشرايين المريضة بالأصل.
هذا من جانب الأساس العلمي لاستخدام الأسبرين. ومن جانب آخر فإن الأطباء يُقسمون الوقاية عموماً إلى نوعين: وقاية أولية ووقاية متقدمة.
والوقاية المتقدمة مقصود بها وقاية الاشخاص الذين أصابتهم في السابق أحد تداعيات ومضاعفات أمراض في الشرايين، مثل منْ سبقت إصابتهم بالذبحة الصدرية (تكرار ألم الصدر مع بذل الجهد، أو أثناء الراحة) أو النوبة (الجلطة) القلبية، أو تم تشخيص وجود أمراض في الشرايين بشكل غالب على الظن الطبي.
وهنا يجب تناول الأسبرين بشكل يومي تحت الإشراف الطبي، لأن فائدة ذلك عالية جداً في منع تكرار حصول أحداث تلك التداعيات وفي المحافظة على سلامة الحياة. هذا طالما لا تُوجد موانع طبية من ذلك، والتي يُحددها طبيب القلب المتابع للحالة.
أما الوقاية الأولية فهي لحماية من لديهم احتمالات عالية في حصول أحد تداعيات أمراض الشرايين القلبية. وهنا ما يضبط احتمال الاستفادة من عدم ذلك، هو موازنة فائدة تناول الأسبرين مع احتمالات التضرر منه، لأن الأسبرين كأي دواء طبي له آثار جانبية محتملة قد تهدد حتى سلامة الحياة. وتحديداً احتمالات حصول نزيف المعدة أو في شرايين الدماغ.
لذا يجب أولا مراجعة الطبيب قبل البدء بالتناول الفعلي اليومي له كي يتم وصفه بناءً على رأي طبي سليم. وما هو عليه الرأي الطبي أنه كلما كانت مخاطر أمراض القلب والشرايين عالية، كانت الفوائد أفضل. والرجال والنساء الذين يكسبون أكثر من تعاطي الأسبرين هم أولئك الذين يعانون من عوامل خطورة كبيرة للإصابة بها.
ويبدو هذا من القناعات الشائعة، لكن كثيرا ما دلت الأبحاث ان القناعات الشائعة هي على خطأ. وما سيقوم به الطبيب هو الكشف عن مدى وجود عوامل الخطورة لدى الإنسان، وذلك وفق جداول خاصة تشمل معلومات عن الجنس والعمر ومستويات الكولسترول والتدخين ومقدار ضغط الدم. ويتم من ذلك احتمالات الإصابة بنوبة قلبية، او الوفاة من أسباب لها علاقة بأمراض القلب على مدى السنوات العشر المقبلة.
والاستثناء الوحيد هو لدى الأشخاص الذين يعانون من السكري، لأن الإصابة بمرض السكري تُعتبر مثل الإصابة بأمراض القلب والشرايين

سمعت بنتائج دراسة وجدت ان الناس الذين ينامون بين ست ساعات ونصف وسبع ساعات كل ليلة، يعيشون حياة اطول من الذين ينامون ثماني الى تسع ساعات. ما هي الفترة الصحيحة للنوم ؟

الجواب :

انك تطرح سؤالا مهما، الا ان من الصعب الاجابة عنه. وذلك لما يلي:
تصور انك تشرع في تنفيذ دراسة مثلى، أي من افضل الدراسات، للاجابة على هذا السؤال. اولا: ينبغي عليك ادخال عدد كبير من الناس فيها - ربما نحو 100 الف شخص. ثم، عليك ان تطلب عشوائيا، أي كيفما اتفق، من عدد منهم ان يناموا خمس ساعات كل ليلة، وتطلب من آخرين النوم ست ساعات، ثم من آخرين ثماني ساعات، وهكذا دواليك. كما ينبغي عليك ايضا ان تفكر بوسيلة ما للتأكد من ان المشاركين قد نفذوا فعلا الطلبات بالنوم لفترتهم المحددة. وبعد ذلك عليك مراقبة صحة المشاركين - لعقود من السنين.
نتائج إحصائية
وكما ترى فان مثل هذه الدراسة المثلى ليست عملية.. لذلك، فإن الذي يحصل بدلا عنها، هو اجراء دراسات الملاحظة، التي تضع بعد مراقبة حالات الناس لسنوات كثيرة، علاقة احصائية بين عاداتهم والنتائج الصحية التي ظهرت بممارسة تلك العادات.
وقد توجهت دراسات عديدة من هذا الصنف، الى المشاركين بالسؤال عن عادات النوم لديهم. ولم تظهر نتائجها تطابقا كاملا. الا ان غالبيتها تفترض ان ابتعاد الانسان عن «الفترة الجميلة» التي يرقد فيها لفترة تتراوح بين ست وثماني ساعات، يقود الى تعرضه اكثر لاخطار الوفاة.
الا ان دراسات الملاحظة لا يمكنها ان تبرهن على الاسباب (التي تؤدي الى تلك الاخطار)، ولهذا فإنها لا تستطيع ان تشير مثلا الى ان تغيير فترة النوم من فترة ست الى سبع ساعات خلال العشرين سنة المقبلة، سوف يساعد على اطالة العمر.
وقد وجدت دراسة ممتازة من جامعة بنسلفانيا، ان الناس الذين ينامون لفترة تقل عن ثماني ساعات في الليلة، رصدت لديهم مستويات أدنى من الأداء الادراكي مقارنة بالأشخاص الذين ينامون ثماني ساعات او اكثر. وإن كان ذلك صحيحا، فان عليك ان تنام لفترة ثماني ساعات ونصف الساعة كل ليلة، إن كان هدفك هو النهوض بفكر صاف، لكن عليك النوم بين ست وسبع ساعات ان كنت تريد العيش لعمر اطول! ما الذي ينبغي عليّ عمله ؟
كقاعدة، فاني انام سبع ساعات كل ليلة في ايام العمل، وثماني ساعات في يومي عطلة نهاية الاسبوع، لأن هذه هي الفترات التي احتاجها لكي اشعر بوضع افضل. ان كل الدراسات التي تحدثت عنها تقدم لنا اجابات «في المتوسط». ومع ذلك فاننا اشخاص مختلفون، وبعض الناس يحتاجون الى فترة نوم اكثر من الآخرين. واعتقد ان بمقدورك ان تحدد فترة النوم لنفسك شخصيا وفقا لمتطلباتك، وذلك بالإنصات الى حكمة بدنك.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاما، أشكو من نقص هورمون الغدة الدرقية، هل من تأثيرات لهذا المرض في الزواج ؟

الجواب :

قصور نشاط الغدة الدرقية يعني طبيا أن الغدة الدرقية لا تفرز ما يكفي من الهورمون الدرقي أو ما يعرف بالثيروكسين، وهو أكثر أنواع الاضطراب الدرقي انتشارا، ويصيب النساء بمعدل خمسة الى عشرة أضعاف إصابة الرجال.
وتؤدي الاصابة بهذا القصور الى إبطاء عملية الأيض (التمثيل الغذائي) في الجسم ويؤدي ذلك الى الشعور بالإعياء والتعب والتبلد الذهني وأعراض أخرى سبق ذكرها في ملحق الصحة أهمها بالنسبة لك عدم انتظام الدورة الشهرية، الأمر الذي قد يؤخر حدوث الحمل بعد الزواج.
وبالتالي كل ما عليك هو المواظبة على تناول العلاج التعويضي (الثايروكسين) بصورة منتظمة ومتابعة الفحوص الدورية لمراقبة مستويات الهورمونات الدرقية لديك لتحديد الجرعة المثالية التي يحتاجها الجسم من دون زيادة أو نقصان.
وفي حال حدوث حمل، فقد تحتاجين الى إجراء المزيد من الفحص الدوري لهورمونات الغدة خلال فترة الحمل وذلك لاحتياج جسم المرأة الحامل الى جرعات أكبر من هورمون الثايروكسين التعويضي تتراوح ما بين ثلاثين الى خمسين في المائة. كما هو الحال أيضا لدى تناول حبوب منع الحمل المحتوية على هورمون الإستروجين الذي يقلل من كمية هورمون الثايروكسين الحر في الدم، فعليه يجب زيادة جرعة الثايروكسين عند الحاجة.
أما بالنسبة لاستفسارك عن نوعية الأطعمة التي قد تساهم في تنشيط الغدة، فأحب أن أوضح هنا، أنه يعتمد انتاج الهورمونات الدرقية كميات كبيرة من اليود، فاليود عنصر اساسي في تكوين هورمون الغدة الدرقية، حيث يحتوي كل جزء من هذا الهورمون على 3 او 4 ذرات من اليود. ويتم نقل اليود الى الغدة الدرقية عن طريق خلاياها المجهزة بجهاز نشط أو مضخة خصيصا للقيام بهذا الأمر، ويوجد اليود في المأكولات البحرية وملح الطعام والخبز ومنتجات الألبان ومختلف الأغذية الأخرى.
كما ينبغي تأكد النساء الحوامل من ان الفيتامينات التي يتعاطينها قبل الوضع تحتوي على اليود الضروري لعمل الغدة الدرقية. وقد اظهرت دراسة حديثة ان حوالي ثلث فيتامينات الحوامل لا يحتوي على اليود، والقليل من الفيتامينات الباقية تحتوي على جرعة كاملة وتحتاج الحوامل والمرضعات من 220 الى 290 ميكروغرام يود يومياً مقارنة مع 150 ميكروغراماً يحتاج اليه البالغون الآخرون.

شكرا على الموضوع

» اسئله في الحب
» اشهر عشر اسئله عن الحب
» اسئله واجوبه عن قانون الضرائب الجديد
» لطالب الثانوية العامة: معلومات تهمك عند التقدم لمكتب تنسيق القبول بالجامعات
» اسئله عفاريتي مستنياك في بيت الرعب -لازم تجاوب