اسئله تهمك (دار فضفضه للشفاء)

السؤال الاول
-------
أعانى من الشخير أثناء النوم، الأمر الذي يسبب لي ولزوجتي الكثير من الإزعاج، كما وأنى مصاب بالسمنة،أرجو الحل لمشكلتي

--------

الجواب :

عادة يحدث الشخير نتيجة لضيق في الحنجرة، ويعود الصوت المصاحب للشخير أثناء النوم وبالأخص علي الظهر، تسترخي اللهاة واللسان والبلعوم فتقوم بسد مجري التنفس وتعرقل مرور الهواء من القصبة الهوائية الذي يمر بصعوبة بالغه و يؤدي ذلك إلي اهتزاز اللهاة وأغشية البلعوم،وينتج عن ذلك صوت الشخير المعروف.
ومن أسباب الشخير المعروفة والسهل علاجها الاحتقان الأنفي المزمن،انحراف حاجز الأنف الذي يؤدي إلي انسداد الأنف أثناء النوم ويصبح التنفس من خلال الفم،والتهاب اللوزتين وتضخمهما مما يسد مجري الهواء، كما يلعب التدخين دورا لما يسببه من التهابات مزمنة للأغشية المخاطية المبطنة للأنف والحنجرة، كما أن تناول بعض الأدوية كالمهدئات والأدوية المنومة ترخي عضلات الحنجرة أثناء النوم وتؤدي إلي الشخير.
ومن أهم أسباب الشخير، زيادة الوزن وفرط السمنة، بالأخص السمنة المصحوبة بما يعرف بانقطاع التنفس أثناء النوم وهو مرض يصيب 5% من البشر، ويعانون فيه بجانب الشخير من عدم القدرة علي النوم العميق وذلك بسبب انقطاع النفس لبعض ثوان عدة مرات في الساعة الواحدة، لانسداد مجري الهواء وبالتالي عدم وصول الهواء إلي الرئتين.
وعند انقطاع النفس يحدث اختناق فيستيقظ المصاب عدة مرات طوال الليل دون الشعور بذلك وعادة ما يشتكي شريك الحياة من هذه المشكلة وليس المريض نفسه، ومن الأعراض الأخرى لهذا المرض الإحساس بالخمول والإرهاق والنعاس أثناء فترة النهار أثناء القراءة أو مشاهدة التلفاز أو خلال السياقة مما يتسبب في حدوث حوادث مرورية خطيرة، كما يصاب المريض بعدم القدرة علي التركيز وقلة الانتباه وعلي المدى البعيد بسبب تأثر الرئتين قد تحدث مضاعفات للمرض علي القلب والشرايين والضغط الدموي والرئوي. لذا من المهم جدا استشارة الطبيب المختص عند تطور الأمر لتجنب المضاعفات المصاحبة لانقطاع التنفس أثناء النوم

السؤال الثانى
------

هل صحيح أن تناول الكالسيوم منذ الصغر، يمنع الإصابة بأمراض العظام في الكبر، وما هي الكمية اللازمة لإعطائها لأطفالي في هذه الحالة ؟

الجواب :

نعم، أؤكد لك صحة المعلومة، وهي أن الحصول على كميات كافية، وبصفة يومية منذ الصغر، يحمي كثيراً من مشاكل ضعف بنية العظم في الكبر. والنصائح من هيئات الغذاء في الولايات المتحدة وكندا، اليوم، كأكاديمية طب الأطفال الأميركية وغيرها، تقول إن:
- الأطفال ما بين سن سنة وثلاث سنوات يحتاجون حوالي 500 ملليغرام يومياً منه، أي كوبين من الحليب.
- الأطفال ما بين الرابعة والثامنة من العمر يحتاجون 800 ملليغرام منه يومياً، أي حوالي 3 أكواب حليب.
- الفتية والمراهقون ما بين سن التاسعة والثامنة عشرة، كذلك البالغون من الرجال، يحتاجون 1300 ملليغرام منه يومياً، أي حوالي أربعة أكواب حليب.
- النساء الحوامل والمرضعات يحتجن حوالي 1500 ملليغرام منه يومياً. ولأن الحليب يحتوي علي كميات جيدة من الكالسيوم، فإن من يتناوله من الأطفال والمراهقين، يحقق بسهولة تناول الكمية اليومية المطلوبة منه، ويجب ألا تكون هناك مشكلة، لكن المشكلة هي لدى الأطفال ممن هم حساسون للحليب أو أنهم لا يحبونه، فهناك مصادر أخرى له.
فكمية الكالسيوم في كوب من الحليب 300 ملليغرام، وكوب من الشوفان المطبوخ 120 ملليغرام، وفي 50 غراماً من جبن الشيدر نحو 300 ملليغرام، وفي 250 غراماً من لبن الزبادي 300 ملليغرام، وفي نصف كوب من البطاطا 50 ملليغراماً، وكذلك في نصف كوب من الفاصوليا 120 ملليغراماً، وفي عشر ثمار من التين 170 ملليغراما،ً وفي برتقالة واحدة 50 ملليغراماً، وفي 90 غراماً من سمك السردين بعظمه حوالي 370 ملليغراماً، وفي الكمية نفسها من الروبيان 150 ملليغراماً.
وكذلك فإن الخضر الورقية الخضراء، والعدس، والمشمش، والأسماك وغيرها، فإنها كلها مصادر غنية للكالسيوم لمن لا يتناول الحليب، أو يصعب عليه ذلك.
لذا فإن تناول الكالسيوم من الغذاء هو ما تتحقق به الفائدة للجسم. ومصادره الغذائية هي من ضمن الأغذية الشائعة والمتوفرة، لذا من الصعب فهم لماذا يحدث نقص الكالسيوم في الجسم نتيجة قلة تناوله، والأمر حينها يعكس اضطراباً واضحاً وواسعاً في النظام الغذائي اليومي لدى من يعاني منه

السؤال الثالث
--

أعاني من حبوب تظهر على وجهي مكان الحلاقة بالموس، عمري 32 سنة ولا أشكو من أية أمراض .. بماذا تنصح ؟

الجواب :

الموس، عند الحلاقة به، يعمل على قطع الشعرة بشكل عرضي كامل من حد جزئها النامي فوق الجلد بقليل فقط. ويجب تجنب حصول احتكاك بين الموسى وبين الجلد لمنع إثارة التهيجات عليه وأيضا لمنع حصول المشاكل المترتبة على قطع الشعرة بطريقة غير سليمة.، خصوصاً لدى ذوي البشرة السمراء أو ذوي الشعر والجلد الدهني أو الشعر المجعد والقاسي والقوي أو من يسكنون في المناطق الرطبة أو من يتأثر بقبة القميص أو الثوب إما لإحكامه حول الرقبة أو ارتفاع القبة أو نوع قماش القميص أو الثوب.
المشكلة تنشأ من الحلاقة الخاطئة، حينما يتم قطع الشعرة عميقاً داخل الجلد أي إجراء حلاقة ناعمة جداً بالموسى فإن الشعرة لما تبدأ بالنمو فإنها إما أن لا تنبت الى الخارج بل تنمو داخل الجلد أو أنها تنبت شيئاً قليلاً فوق الجلد ثم تنعطف لتدخل مرة أخرى تحت الجلد خاصة لدى من لديه شعر مجعد، وينتج عن كلتا الحالتين في النمو الجديد للشعرة ألم واحمرار وبقعة جلدية داكنة اللون مع انتفاخ قليل في منبت الشعرة، وربما يتطور الأمر الى حصول التهاب بكتيري يظهر على هيئة بثرة ذات قمة صفراء وبها قليل من الصديد التي ربما تترك ندبة بعد زوال الأمر. ولذا فإن من الأفضل أن تتم الحلاقة بعد ترطيب الشعر بالماء لمدة خمس دقائق على الأقل. وإبقاء كريم أو معجون أو جل الحلاقة، المناسب للبشرة وترطيب الجلد، لمدة دقيقتين على أقل تقدير قبل الحلاقة بالموسى لتقليل الاحتكاك والتهيج.
والحرص على الحلاقة من أعلى الى أسفل، أي السير في الحلاقة مع اتجاه نمو الشعر التي في العادة من أعلى الى أسفل. وتجنب تكرار مرور الموسى على نفس المنطقة أثناء الحلاقة أكثر من مرتين. وأن تتم الحلاقة دون شد الجلد، أي وهو مرتخ إلا في المناطق المترهلة التي تحتاج الى شد. مع الحرص على تغيير الأمواس بانتظام لأن الأمواس غير الحادة لا تقطع الشعر بل تمزقه وتشده وتسبب بالتالي تهيجات في الجلد.
مع الحرص أيضاً على استخدام أمواس الحلاقة الفردية دون التي بشفرتين أو ثلاث شفرات لأن آليات الأخيرة تعتمد على الشد والقطع وهو ما يؤدي الى قطع الشعرة عميقاً. لكن في حال ظهور حبوب أو تهيجات في الجلد بعد الحلاقة بالموسى، فالواجب إعطاء فرصة لنمو الشعر ولراحة البشرة مدة 3 أيام. ووضع شيء من كريم المضاد الحيوي. مع تجنب محاولة فتح الحبة أو عصرها

طفلي عمره 9 أشهر، ولديه منذ الولادة فتق حول السُرّة، الطبيب لا ينصحني بالعملية الآن، ما سبب الفتق وبمَ تنصح لعلاجه ؟

الجواب :

نصيحتي اتباع ما أشار به طبيبك، الفتق السُرّي هو بروز للأمعاء من خلال منطقة ضعيفة البنية للعضلات أو الأنسجة التي تُوجد في جدار البطن حول السُرّة. وسبب الضعف هو عدم اكتمال نمو طبقات العضلات الرقيقة في تلك المنطقة حينما كان الطفل جنيناً، وتحديداً ما بعد الشهر الثالث من الحمل.
ولذا تلحظين أنه كلما بكى طفلك أو سعل ظهر انتفاخ أو بروز حول السُرّة. وليس من المعلوم حتى اليوم لما يُصاب به بعض الأطفال دون آخرين. ولا داعي للقلق المفرط من الأمر، بالرغم من أن بروز الفتق كلما بكى الطفل يثير مخاوف الأم والأب.
وسبب هذا الطلب منك هو أن بناء جدار البطن وطبقات العضلات سيكتمل في غالب الأحيان ليُقفل منطقة الفتق، وأن مضاعفات هذا النوع من الفتق أقل من الأنواع الأخرى. وإن لم يتسبب له بأي مشاكل، فإن الأولى الانتظار حتى بعد سن الثالثة أو الرابعة من العمر. وبعدها ربما يكون إجراء العملية ضروريا.
بالنسبة للإكزيما الجلدية التي تظهر عليه من آن لآخر فأنصحك بمراجعة الطبيب حول متى تستخدمين لطفلك مراهم أو كريمات محتوية على كورتزون. ويُمكنك الإسهام في تخفيف الحالة على طفلك عبر الاهتمام بوسائل بسيطة تقلل من آثار حك الطفل للطفح الجلدي مثل تقليم أظافره بانتظام لجعلها دوماً قصيرة وناعمة، كما أن تستخدمي ماء فاتراً في استحمامه ولا تُطيلي في ذلك، لأن الماء الحار وطول وقت الاستحمام يُؤديان الى إثارة الحكة والجفاف في الجلد. واحرصي على ترطيب بشرته وتجنيبه الجفاف في الهواء المنزلي، وكذلك انتقي ملابسه مما صُنع من مواد طبيعية كالقطن وتجنبي ارتداءه ملابس من أقمشة صناعية مثيرة للحساسية. وكثيراً ما تزول الحالة مع الوقت والاهتمام

أعاني من تكرار التهاب الجيوب الأنفية في الشتاء وفي الصيف، وعمري 37 سنة، لماذا تتكرر وبمَ تنصح ؟ وهل الجراحة هي الحل ؟

الجواب :

عليك إدراك أن الجيوب الأنفية عبارة عن فراغات هوائية داخل تجويف عظام الوجه في كلتا الجهتين وتحديداً خلف الخدين وما بين العينين وخلف الأنف وفي الجبهة. ولها فتحات توصلها الى الأنف، لترطيب وتنقية الهواء قبل دخوله الى الرئتين. التهاب الأغشية المبطنة لها من الداخل يؤدي الى انتفاخ في أنسجة فتحاتها وبالتالي يحصل سد وقفل لهذه الفتحات وعدم تصريف الإفرازات الطبيعية لها، وهذا الاحتباس للسوائل يُسهل نمو وتكاثر الميكروبات فيها دون أي قدرة للجيب على تصريفها الى الخارج.
الأعراض متعددة منها ألم يحس به المريض في الوجه وكذلك عند الضغط على منطقة الجيوب المتقدمة الذكر وصداع وسوائل في الأنف ثخينة البنية ومتغيرة اللون والرائحة والشكوى من سعال على هيئة شيء يثير الحلق ويهيجه إضافة الى سوائل تنزل من خلف الأنف الى الحلق وتغير في رائحة النفس وألم في الفك العلوي وصعوبة في البلع نتيجة ألم في الحلق وحساسية في العينين من الضوء والشعور بالخمول والتعب وربما انتفاخ حول العينين وارتفاع درجة حرارة الجسم مع رجفة.
وهناك ثلاثة أنواع من التهاب الجيوب الأنفية، إما التهاب حاد وهو ما لا تتجاوز مدته ثلاثة أسابيع، ومزمن وهو ما يطول لمدة تتجاوز ثلاثة أسابيع الى عدة أشهر وربما سنوات، ومتكرر أي أنه يعاود الظهور عدة مرات في السنة الواحدة.
الجراحة قد تكون حلاً للحالات المستعصية على العلاج الدوائي كإزالة اللحميات المتضخمة نتيجة الحساسية والتي قد تسد فتحات الجيوب أو غيرها من أنواع الجراحات التي يناقشها الطبيب مع مريضه. لكن الوقاية هي الأساس، وذلك باستخدام قطرات مرطبة للأنف أو مرطبات الجو خاصة عند استخدام مكيفات الهواء الساخنة، أو بالحرص على استخدام مكيفات هواء مزودة بمرشحات (فلاتر) لتنقية الهواء من غالب مثيرات الحساسية في الجو. والتدخين سبب في إثارة حساسية الأنف ويؤدي الى التهاب الأنسجة المبطنة للأنف حتى لو لم يحس المرء بذلك

عمري 43 سنة، أعاني من ألم في الصدر من آن لآخر، أدخن منذ 20 سنة، بمَ تنصح ؟

الجواب :

هذا ملخص سؤالك، واضح أن نوعية الألم الذي ذكرت عدة عبارات في وصفه، من الصعب عليك تحديد نوعيته. لكنك ذكرت أنه أشبه بشيء يعصر على صدرك ويُثقله، وتود حينها أن ترتاح وتأخذ نفساً بهدوء.
وبعيداً عن الألم الذي تشكو منه، فإن على الرجل عموماً أن يبدأ بإجراء فحوصات دورية وفق ترتيب معين، أهمها تحليل نسبة كولسترول ودهون الدم مرة كل خمس سنوات بدءا من سن العشرين وما فوق، وكذلك قياس ضغط الدم مرة كل سنتين، وتحليل سكر الدم مرة كل ثلاث سنوات. وتتأكد الأمور هذه في حالك لأنك تُدخن.
الذي أنصح به أن تُقلع عن التدخين تماماً، وأن تراجع أحد أطباء الباطنية، والذي سيُجري لك فحصاً سريرياً للقلب والرئتين وضغط الدم والنبض وغير ذلك، كما سيطلب منك إجراء تحاليل الدم للكولسترول والدهون وللسكر، إضافة الى تخطيط رسم القلب أثناء الراحة وأثناء اختبار جهد القلب.
وبناء على النتائج سيتحدد ما إذا كان السبب هو شرايين القلب، أم أن ثمة أسبابا أخرى. احرص على ابقاء وزن جسمك ضمن المعدل الطبيعي وحاول ان تُمارس الرياضة البدنية اليومية وتهتم بتناول الوجبات الصحية المحتوية على كثير من الخضار والفواكه الطازجة وتقليل تناول الدهون، وأن تستبدل الزيوت النباتية بالشحوم الحيوانية.
أما بالنسبة للأسبرين، فلقد بدأت بتناوله كما ذكرت في رسالتك، وأنصح بالاستمرار في ذلك الى حين إتمام طبيبك الفحوص المتقدمة، التي لا يجدر بك تأخير القيام بها متى توفر ذلك لك.
أما سؤالك حول القسطرة، فهي لا تُجرى إلا إذا كانت نتائج التحاليل والاختبارات السابقة تدل على وجود شيء ما في الشرايين القلبية، وتُجرى القسطرة آنذاك لمعرفة الشرايين المتسببة في الألم وما الذي يُمكن أن تُعالج به. أو في حال كانت النتائج غير حاسمة في نفي وجود مرض مُحتمل في الشرايين، وتُجرى كوسيلة تشخيصية لسبب الألم. اما الخوف من إجراء القسطرة فلا داعي له، إذا ما تمت في مستشفى متخصص وعلى يد طبيب ممارس لها. ولا تستغرق عادة أكثر من نصف ساعة للغايات التشخيصية.

أعاني من الكلف والهالات السوداء حول العينين، هل من الممكن علاجها بالليزر ؟

الجواب :

يبالغ كثير من المرضى وبعض الأطباء في الاعتماد أو توقع نجاح جهاز الليزر لعلاج كل الأمراض الجلدية. بل ويصر بعض المرضى لعلاج بعض الأمراض التي ليس لها علاقة بالليزر، والتي منها الهالات السوداء حول العين.
وليس ثمة سبب طبي معروف لظهور هالات العينين، ولكن، هناك اعتقاد أن العامل الوراثي قد يكون من الأسباب الرئيسة. وليس هناك إثباتات علمية على أن الأرق والسهر أو نقص الفيتامينات أو الحديد هو سبب أكيد فيها. ويطلب كثير من المرضى علاجها بالليزر، وما تراه مصادر أطباء الجلدية أن معظم نتائج علاجها بالليزر غير مرضية، وأن معظم أطباء العلاج بالليزر يكادون يجمعون أن الليزر ليس علاجا فعالا للهالات السوداء حول العين.

أبلغ 58 سنة من العمر، وأعاني من ضعف في القدرة الجنسية بالإضافة الى وهن عام، وأجريت فحوصات طبية وكلها سليمة، والبعض ينصحني بأخذ هرمون الذكورة .. ماذا ترى ؟

الجواب :

تشير الدراسات الحديثة الى أن أربعة من بين كل عشرة رجال، ممن أعمارهم في الخامسة والأربعين وما فوق، يعانون من نقص مستوى هرمون الذكورة. وأن الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية والسمنة ومرض السكري، هم عرضة بشكل أكبر لأن تظهر لديهم نسب متدنية من هرمون تستوستيرون في الجسم.
وتظهر على الرجل البالغ، في حال نقص هرمون تستوستيرون الذكري، جملة من الأعراض البدنية الوظيفية والأعراض النفسية. وتؤثر بالتالي على خصائص الذكورة وقدرات الإخصاب لديه. وتشمل فقدان الرغبة في ممارسة الجنس وضعف الانتصاب، أو العقم، أو نقص شعر اللحية ومناطق أخرى من الجسم، أو زيادة شحم الجسم، أو تدني حجم عضلات الجسم ومقدار القوة فيها، أو صغر حجم وامتلاء الخصيتين، أو زيادة نمو وحجم الثدي، أو خلخلة العظم وهشاشة تماسكه.
أما الأعراض النفسية، فتشمل الشعور بالإرهاق والتعب، وتدني الرغبة في ممارسة الجنس، وصعوبات في التركيز، والتوتر، والاكتئاب، ما يعني أن أولئك الرجال يشعرون بنوع من نقص في مستوى طاقة ونشاط الجسم لأداء المجهود البدني، وفقد للشعور بالحيوية والانتعاش. والمشكلة أن كثيراً من الرجال في الأعمار المتوسطة يعانون من نفس هذه الأعراض دونما نقص في نسبة تستوستيرون الجسم.
وقد بينت بعض الدراسات الطبية ان إعطاء الهرمون الذكري، مفيد لقوة العظم ورفع مستوى الرغبة الجنسية. إلا أن قوة الانتصاب لا تزال دون المستوى المطلوب. كما أن الدراسات تشير الى آثار سلبية على البروستاتا خاصة عند وجود السرطان فيها أو أن سبقت إصابتها به. إضافة الى أن بعضها يشير الى رفع مستوى الكوليسترول وزيادة قابلية الإصابة بأمراض شرايين القلب.
والأطباء متفقون على أن لا يُعطى علاج هرمون تستوستيرون للمصابين بسرطان في البروستاتا، أو لمن سبقت لهم المعاناة منه حتى لو تم لهم الشفاء بعد ذلك، أو من هناك شك في وجود هذا النوع من السرطان لديهم. والسبب هو أن هرمون تستوستيرون يعمل على تنشيط نمو وتكاثر خلايا البروستاتا السرطانية، وبالتالي تسارع وتيرة نمو السرطان فيها. هذا بالإضافة الى أن الهرمون الذكري يعمل على نمو وتضخم الثدي لدى الرجل، حيث إن 10% من الرجال الذين يتناولونه يحصل لديهم ذلك، خاصة البدينين منهم

أسمع عن أن شرب الكحول بكمية متوسطة يُفيد القلب. هل هذا الكلام صحيح ؟

الجواب :

سبق لنا الحديث في مقال مطول العام الماضي عن أن نتائج الدراسات الطبية التي راجعت جميع ما تم نشره في المجلات الطبية حول احتمال فائدة شرب كميات متوسطة من الكحول على تقوية القلب وحماية الشرايين فيه.
وعرضت الدراسات الصادرة عن الباحثين في أميركا وأوروبا وأستراليا، والتي بمجملها لا تُوجد حتى اليوم أية إثباتات علمية على هذه الأقوال المزعومة. والواجب أن تكون النصائح الطبية مبنية على أسس علمية سليمة. وكثير من الهيئات الطبية العالمية لا تزال تستنكر وتستغرب دخول مثل المقولة هذه ضمن النصائح الطبية.
وعلى سبيل المثال تقول الرابطة الأميركية للقلب في نشراتها الحديثة إن تناول الكحول بكثرة يؤدي الى ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، ويرفع من مقدار ضغط الدم، ويزيد من عرضة الإصابة بفشل القلب، كما ويزيد من احتمالات الإصابة بجلطات الدماغ، واضطرابات إيقاع نبض القلب، والموت المفاجئ.
وتقول الرابطة في إرشاداتها إنه بالنظر الى كل مضار تناول الكحول فإن الرابطة لا تنصح مطلقاً من لا يتناول الكحول أن يبدأ تناوله لحماية شرايين قلبه، بل على العكس فإنها تنصح من يتناوله لحماية شرايين القلب بأن عليه ان يستشير طبيبه ويفهم الأمر على حقيقته منه.
وما يُقال عن فوائد للمواد المضادة للأكسدة في النبيذ على وجه الخصوص فإن الرابطة تُؤكد أن هذه المواد النافعة موجودة أيضاً في العديد من المنتجات النباتية كالعنب الطازج وعصير العنب. كما وأكدت أمراً مهماً وهو أنه لا تُوجد دراسة قارنت تأثير النبيذ وحده على ظهور أمراض شرايين القلب أو الدماغ، بل إن الدراسات حوله شملت أيضاً أموراً أخرى كالإكثار من تناول الفواكه والخضار وقلة تناول الدهون المشبعة. في إشارة منها الى ما يُعرف بوجبات البحر الأبيض المتوسط.
وأضافت إن أفضل ما يُذكر من فوائد للكحول هو رفع مستوى الكوليسترول الثقيل المفيد للجسم، لكنها عقبت على هذا قائلة إن ممارسة الرياضة وسيلة أخرى مضمونة لرفع نسبة هذا الكوليسترول المفيد.
وأضافت بشكل واضح قائلة وحتى اليوم فإن رابطة القلب الأميركية لا تنصح مطلقاً بتناول النبيذ أو أي من المشروبات الكحولية ابتغاء فائدة منها، فلا يُوجد إثبات علمي على حد وصفها بأن النبيذ أو أي مشروبات كحولية تستطيع أن تحل محل فوائد المحافظة على الوزن وممارسة الرياضة البدنية ومعالجة ارتفاع الضغط والكوليسترول.
وأضافت أن إدارة الغذاء والدواء الأميركية قد حذرت مراراً بالامتناع عن تناول الكحول مطلقاً عند تناول أقراص الأسبرين بشكل يومي.

أُصيب والدي بجلطة دماغية، وضعه مستقر بشكل عام، يستطيع المشي بالمساعدة وكذلك بلع الطعام والتحكم في البول والبراز، لديه ارتفاع في ضغط الدم، لكنه لا يستطيع الكلام منذ حدوث الجلطة، بم تنصح ؟

الجواب :

أنصح في البداية الاستمرار في المتابعة الطبية لحالته من نواحي ضغط الدم وبقية الجوانب المتعلقة بسلامة شرايين الجسم كنسبة سكر الدم والكوليسترول والوزن وممارسة النشاط البدني وغيرها، وذلك في الاستمرار بمراجعة الطبيب وإجراء ما يطلبه من فحوصات والحرص على تناوله للأدوية المُقررة.
كما أنصح بالاهتمام بالتغذية الصحية واحتواء وجبات طعامه على ما يلزمه منها وفق توجيهات المتخصصين في التغذية. وكذلك الاهتمام اليومي بحركته البدنية ونشاطه الجسمي، كي تتحقق إعادة تأهيله على المشي وضبط توازن الجسم والمحافظة على الوزن. بالإضافة الى الاهتمام بأي اضطرابات أخرى في الجلد والتنفس والبلع والإخراج.
اضطرابات التخاطب أو اللغة تحصل لدى ما يُقارب 40% من حالات جلطة الدماغ أو السكتة الدماغية. والأصل هو التأكد أولاً من سلامة السمع كي لا تكون هي السبب بدلاً من الاعتقاد أن المشكلة في الدماغ ومناطق النطق فيه. حصول اضطرابات في الكلام لا يعني بالضرورة أن المريض لديه عجز عقلي فكري، بمعنى أنه لا يفهم الكلام أو لا يفهم ما يجري حوله.
ولذا علينا إدراك مدى معاناة المريض الذي يفهم ما يجري ويعرف ما يُريد قوله لكنه لا يستطيع التعبير بكلمات مفهومة مسموعة عنه. وهنا يبدو أن ثمة دوراً مهماً للمتخصصين في علاج اضطرابات النطق في مساعدته. لكن قبل هذا من المهم أن يُجيب طبيبك عبر متابعته الحالة وقراءة نتائج فحوصاته عن مكمن الخلل في صعوبة الكلام لدى والدك. لأن الأمر قد يكون عجزا لغويا أو عجزا في النطق.
حالة العجز اللغوي تكون ثمة صعوبات في إصدار جملة الكلام لكن لا توجد صعوبات في فهم ما يُقال له. أو أن المريض يتكلم لكنه لا يفهم ما يقوله الآخرون. أما منْ لديهم صعوبات في النطق فإنهم ربما يفهمون الكلام ويعلمون ما يُريدون أن يقولوا ويستطيعوا تركيب جُمل لكنهم لا يستطيعون قولها. ومن أجل ذلك يجب فهم التشخيص السليم من الطبيب المُعالج

أعاني من إرهاق بشكل سريع، والطبيب يقول ان لدي نقصا في الحديد، أتعالج دون جدوى، بم تنصح ؟

الجواب :

لقد اطلعت على التحاليل التي أرسلتها. ولا أعلم لماذا استمر هذا الأمر معك طوال السنتين الماضيتين دون الوصول الى علاج كامل. التحاليل لا تزال تشير الى استمرار نقص الحديد، وإن كانت النتائج قبل شهرين أفضل من السابق، لكنها لا تزال دون المستوى المطلوب. فهي لا تشير الى أسباب محددة غير نقص التغذية كما هو واضح من الفحوصات العديدة التي أجراها طبيبك وتقريره الطبي.
المرأة معرضة لأن يُصيبها نقص الحديد لأسباب تتعلق بالدورة الشهرية والحمل وتكراره مع عدم الاهتمام بإعادة تزويد الجسم بما نقص منه في فترات ذلك.
والوسيلة الأفضل هي المحافظة على تناول الأطعمة الغنية بالحديد والتي يستطيع الجسم امتصاص الحديد الموجود فيها، بالإضافة الى تهيئة الظروف لإتمام ذلك. وأفضل المصادر تلك هي اللحوم الحمراء والبيض.
هذا مع الاهتمام بملاحظة أن ثمة عوامل قد تُقلل من امتصاص الحديد مثل شرب الشاي مع تناول الطعام أو خلال أقل من ساعة بعد الفراغ منه أو تناول أدوية معالجة حموضة المعدة، إما أقراص أو شراب مضاد حموضة المعدة أو الحبوب التي تعمل على خفض إفراز المعدة للأحماض.
ما أنصح به هو تناول حبوب الحديد التي ينصحك بها طبيبك بانتظام، مع الحرص على التغذية الجيدة وتناول ما يُسهل امتصاص الحديد كالليمون أو البرتقال أو التفاح

أعاني من إمساك لفترة طويلة، ولا أعلم سبب ذلك مع أنني أراعي تناول الألياف في تغذيتي. عمري حوالي 50 سنة. هل تنصحني بتناول الملينات ؟

الجواب :

قبل وصف أي علاج لحالة الإمساك من الضروري معرفة سبب ذلك عبر مراجعة الطبيب، وذلك لكي يكون اختيار وسيلة المعالجة مناسبة للسبب ولا تحصل من ورائها مضاعفات. وكذلك لكي لاتكون المعالجة موجهة إلى الإمساك فقط دون السبب المرضي الآخر الذي قد يحتاج إلي فحوصات ومعالجة بذاته. وفي هذه الحالة تكون معالجة السبب كفيلة بإزالة حالة الإمساك والمعاناة منها.
هذا هو الأصل في النظر إلى الأمر. الألياف أحد العناصر الغذائية التي تُؤيد كثير من المصادر الطبية جدواها في تخفيف الإمساك.
لكن فائدتها كي تتحقق يجب أن يكون الإكثار من تناولها مصحوباً بالإكثار من شرب السوائل كالماء أو غيره. ولذا فإن من يتسبب الإكثار من شرب السوائل باضطرابات في أجسامهم، كمرضى فشل القلب أو الكلى، لا يُنصحون بالاعتماد على الألياف في تخفيف الإمساك. وهذا الأمر ينطبق على الألياف الطبيعية، الموجودة فقط في المنتجات الغذائية النباتية الطبيعية دون الحيوانية أو البحرية، وأيضاً على الألياف العلاجية الصناعية المستخدمة كعلاج للإمساك.
من المهم إدراك أن عادة الإنسان في إخراج فضلات الطعام تختلف من إنسان إلى آخر، ولدى نفس الإنسان بين الفينة والأخرى.
هذا دون أن تعني الاختلافات هذه أن ثمة حالة مرضية أو إمساك. وعليه فقد يظن البعض خطأً أنه يُعاني من إمساك بمجرد عدم تمكنه من الإخراج كل يوم، وهذا غير صحيح لأن ثمة من الناس، الطبيعيين والسليمين من الإمساك، من لا يُخرجون الفضلات إلا مرة كل يومين أو ثلاثة. والتعريف الطبي يجب الالتفات إليه بعناية في حالة الإمساك وهو أنه إخراج فضلات قليلة الكمية وصلبة الهيئة وبطريقة مخالفة لما اعتاد المرء عليه.
وما أدى إلى إفراط البعض في تناول الملينات لتسهيل الإخراج هو عدم وضوح الرؤية نحو ماهية الإمساك، ما يُؤدي إلى اضطرابات في الجسم وفي كيفية عمل الأمعاء.
والأصل أن يتحاشى المرء تناول أي من الملينات ما لم تكن ثمة ضرورة لذلك، كأن يتطلب الإمساك وصعوبة إخراج الفضلات وضع ضغط على الإنسان في جهده لإتمام الإخراج. وهو ضغط قد يُؤثر على سلامة من يُعانون بأمراض في شرايين القلب أو اضطرابات في نبض القلب وكذلك من لديهم بواسير شرجية أو غيرها من الحالات المرضية التي تتطلب عناية خاصة.
كما أن ثمة داعي لتناول الملينات في حال ما لو نشأ الإمساك نتيجة تناول أدوية من المعروف أنها تُسبب الإمساك كأثر جانبي، أو في حال تناول أدوية القضاء على ديدان الأمعاء لتسهيل خروجها، أو في الحالات التي تتطلب تنظيف الأمعاء قبل العمليات الجراحية أو منظار القولون

عمري 31 سنة، ومتزوج منذ أربع سنوات، لم تحمل زوجتي، ويقول الطبيب إنه لا تُوجد لدي حيوانات منوية، لماذا لدي هذا الأمر ؟

الجواب :

يتسبب انعدام وجود الحيوانات المنوية بحوالي 15% من حالات عدم قدرة الرجل على الإخصاب، ومن الممكن علاجها أو التغلب عليها لتحقيق حمل الزوجة، لكن في بعض الحالات. ولحصول انعدام وجود حيوانات منوية في السائل المنوي سببان رئيسيان: ـ
الأول انعدام الحيوانات المنوية نتيجة لعدم وجود سد في مجرى خروج الحيوانات المنوية. بمعنى أن ثمة عدم قدرة للخصية على إنتاج الحيوانات المنوية بالأصل. وهي حالة إما ناجمة عن عيوب خلقية في تراكيب الخصية نفسها، أو نتيجة لإصابة الخصية بأحد الأمراض التي أتلفت تراكيبها المعنية بتكوين الحيوانات المنوية وإنتاجها، كالالتهابات الفيروسية.
ـ الثاني انعدام الحيوانات المنوية نتيجة لوجود سد يُعيق خروج الحيوانات المنوية. ويحصل السد نتيجة تلف أو إصابة أو عيوب بنيوية في عدد من القنوات والأعضاء المعنية بمرور الحيوانات المنوية فيها قبل خروجها من الجسم.
والمعالجة للنوع الثاني ممكنة إذا أمكن إصلاح موضع الإعاقة. أو بالإمكان الحصول على الحيوانات المنوية المتكونة لاستخدامها في التلقيح الصناعي. لكن من الصعب معالجة حالات النوع الأول.
لذا فإن الأمر يتطلب معرفة السبب في انعدام وجود الحيوانات المنوية بالسائل المنوي لديك، ومن ثم معرفة ما يُمكن إجرائه للتغلب علي الأمر إن أمكن. الأمر الذي ذكرته عن ممارسة العادة السرية لا علاقة له بالموضوع. واختصاراً فان ممارستها لا يُقلل من الحيوانات المنوية ولا يتسبب في ضعف الانتصاب، ولا توجد إثباتات علمية علي صحة العكس.
ومن المهم إدراك جانب نظري في الأمر، وهو أن من الطبيعي وجود حوالي 20 مليون حيوان منوي علي الأقل في كل مليلتر من السائل المنوي. كما يجب أن يكون حوالي 60% منها طبيعية في الشكل ونشاط الحركة.
لكن هذا لا يعني أن أشخاصاً يملكون كميات ونوعيات أقل من الحيوانات المنوية ليسوا قادرين على الإخصاب، أو أشخاصاً يملكون عدداً أكبر ونوعية أفضل سيستطيعون تخصيب زوجاتهم.

لدي طفلان، عمر الأول سنتان ونصف السنة، والثاني أربع سنوات، هل يحتاجان لحبوب الفيتامينات أم لا ؟

الجواب :

ليس كل الأطفال يحتاجون إلى تناول حبوب الفيتامينات، بل الضرورة أو الحاجة تفرض تناولهم لها. وهو ما يُقدره أو يُقرره الطبيب المتابع بناءً علي معطيات وحقائق تبدو له من متابعة الأطفال. أما الاحتياط أو العموميات في النصيحة بتناول الفيتامينات، فإنه لا أساس علميا لها. وما ذكرته في السؤال من أنهم لا يتناولون كل ما تُقدمينه لهم ليس سبباً كافياً لإعطائهم حبوب الفيتامينات.
الأساس هو أن الغذاء مصدر الفيتامينات، ولذا فإنه يجب أن تحرص الأمهات على توفيرها من خلال ما تُقدمه من أطعمة لهم، وخاصة أنواع المنتجات الغذائية المعززة بالفيتامينات والمعادن. وعليه فحبوب الفيتامينات ليست بديلاً عن الغذاء الطبيعي. كما أن الأساس الثاني هو أن تناول الفيتامينات ليس شيئاً آمناً على الإطلاق، بل قد يتسبب بعض من مكوناتها، الفيتامينات أو المعادن، في مشاكل صحية مُحتملة. والأساس الثالث أن حاجة الجسم من أنواع الفيتامينات أو المعادن ضئيلة، وتتحقق بالتغذية الجيدة المعتادة.
ولكن مع هذا كله، هناك بعض الحالات التي تتطلب تناول الفيتامينات، مثل انعدام شهية الطفل لأسباب عدة. وهنا تُعطى الفيتامينات تحت الإشراف الطبي مع البحث أيضاً عن سبب تدني الشهية لدى الطفل ومعالجتها. ومتى ما تحسن الوضع وثبت خلو الطفل من النقص في أي من المعادن أو الفيتامينات، لا يبقى داعي للاستمرار في إعطائها للطفل.
وثمة من الأطفال من لا يتناول اللحوم أو البيض أو الحليب أو غيرها من المنتجات الغذائية المفيدة، وهنا قد يستدعي الأمر تناوله للفيتامينات تحت الإشراف الطبي. اختيار الأنواع الجيدة من حبوب الفيتامينات مهم. لأن ثمة الكثير من المنتجات الرديئة غير النقية منها بالأسواق في كافة أنحاء العالم.
كما أن ثمة أنواعا عالية المحتوى من أنواع من الفيتامينات أو المعادن، ما قد يُؤذي الطفل تناولها. لكل ما تقدم، فليس هناك نصيحة عامة بتناول الأطفال للفيتامينات. ولذا على الأم أن تُراجع الطبيب في الأمر

عمري حوالي 45 سنة، لدى مرض في شرايين القلب وارتفاع في الكولسترول والسكري، الطبيب ينصحني بتناول الألياف، هل هي ضارة بي، وكيف أحصل عليها ؟

الجواب :

طبيبك قال الصواب وما فيه خير لك. لأن الألياف الغذائية النباتية الذائبة تُساهم في خفض امتصاص الأمعاء للكولسترول والدهون، وكذلك في تنظيم امتصاص السكريات، وتُقلل من احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين. هذا بالإضافة إلى دور الألياف الذائبة والألياف غير الذائبة في الوقاية من السرطان وتخفيف حدة الإمساك والوقاية أو معالجة حالات البواسير و حالات القولون العصبي. هذه الفوائد الصحية ثابتة بشكل مبني على دراسات علمية.
ومعلوم أن الألياف موجودة في النباتات والمنتجات المستخلصة منها كالفواكه والخضار والحبوب والبقول وغيرها. ومكونة بالأساس من أنواع من السكريات، بخلاف ما يُطلق عليه ألياف حيوانية المبنية بالأساس من بروتينات. والألياف على نوعين، النوع الذائب في الماء، والنوع غير الذائب. ولذا فإن النوع الذائب يتحول مع الماء إلى ما يُشبه الهُلام أو الجل، بينما النوع غير الذائب يبقى على حاله حتى خروجه مع الفضلات.
ما يُنصح به طبياً هو أن تحتوي وجبات الطعام في اليوم الكامل على حوالي 30 غراما من الألياف الذائبة. وهناك ثلاثة ضوابط لهذا الأمر من بدء التناول، تستوجب أن يُشرف الطبيب على الأمر:
ـ أن يبدأ المرء في إضافتها بالتدرج عبر بضعة أسابيع. لأنها قد تكون سبباً في ظهور غازات وانتفاخ في البطن.
ـ أن يتناول المرء معها كميات كافية من الماء كي تُؤتي فائدتها. وهذا ما يحتاج أن يُشرف الطبيب عليه، أي على الكمية المسموح تناولها من الماء، بناء على قوة عضلة القلب ودرجة أداء الكلى لوظائفها.
ـ ثمة أدوية قد يتأثر امتصاص الجسم لها بحسب كمية ما يتناوله المرء من ألياف عموماً. وأهمها عقار ديجوكسن لمعالجة هبوط قوة عضلة القلب أو أنواع من اضطرابات النبض، والأسبرين المعوف، والوارفرين لمنع تخثر الدم وبعض من أدوية معالجة الصرع وبعض من المضادات الحيوية الخاصة بمعالجة التهابات المسالك البولية.
وكذلك الحال لدى من ضبط الطبيب له كمية الأنسولين لمعالجة السكري وهو لا يتناول كميات منصوحا بها من الألياف. لأن تناوله الألياف سيُقلل من امتصاص الأمعاء للسكريات ما يستدعي ضبط جُرعة الأنسولين آنذاك.

ما هي أسباب نزيف ما بعد الولادة، وهل يحدث لمن أصيبت به من قبل، في الولادات المقبلة ؟

الجواب :

ليس بالضرورة لكل من عانت من نزيف بعد الولادة أن تعاني مرة أخرى منه. ولم تذكري في سؤالك عن سبب حصول النزيف لديك أثناء ولادتك المرة الأولى، ولكن بشكل عام هناك العديد من الأسباب والآليات التي عبرها يتم حصول حالة نزيف الولادة، إلا أن أهمها خمسة أمور:
- وهن الرحم، والمقصود هي حالة الإرهاق والتعب، إن صح التعبير، التي تصيب الرحم بعد خروج الجنين والمشيمة، الأمر الذي لا يُمكّن الرحم آنذاك من الانقباض الطبيعي. ومن المعروف أن انقباض الرحم بعد الولادة مباشرة يُسهم في منع نزيف الأوعية الدموية في منطقة التصاق المشيمة ببطانة الرحم. وعدم حصول هذا الأمر هو السبب في 70% من حالات نزيف الولادة.
- حصول تهتك في عنق الرحم أو في المهبل، يعد السبب الثاني بعد وهن الرحم في حصول نزيف الولادة.
- يعد بقاء أجزاء من المشيمة أو عدم خروجها كلها أصلاً، أحد الأمور التي تسبب نزيفاً مباشراً أو في مرحلة لاحقة بعد الولادة.
- وجود اضطرابات مرضية أو علاجية في الإتمام الطبيعي لعملية تخثر الدم أحد الجوانب المهمة ومتعددة الأسباب في حصول حالات نزيف الولادة، والتي تحتاج إلي بحث في كل حالات النزيف عموماً.
- بالرغم من أن تهتك الرحم أو حصول تشقق في جدرانه لا يؤدي إلا إلى نزيف قليل من الدم عبر المهبل، وتلحظه الأم الواضعة، إلا أنه يؤدي إلى نزيف أكبر في البطن وألم متفاوت القوة فيها، ويعتبر من الأسباب الحرجة لحصول النزيف، ويتطلب تدخلاً جراحياً، ربما قد يصل إلى استئصال الرحم. هذا بالإضافة إلى حالة انقلاب جدار الرحم إلى الداخل، والذي يشير البعض إلى أن شد الحبل السري أثناء خروج المشيمة قد يسببه.
وبعد ذكر الأسباب التي قد تؤدي إلى نزيف الولادة، أريد أن أنوه أن ثمة عوامل تزيد من احتمال حدوث النزيف، يستطيع الطبيب أن يبحث عنها خلال فترة الحمل، لأخذ الحذر أثناء عملية الولادة لاجتناب حصول النزيف والتي منها تعدد ولادة المرأة في السابق فوق خمس مرات، وكبر حجم الجنين أو وجود أكثر من جنين، وكبر حجم السائل الأميوني الذي يسبح فيه الجنين داخل الرحم، وطول أمد عملية الولادة، وحصول تعسر يستدعي استخدام الطبيب لوسائل تسهيل خروج الجنين كالملاقط أو الشفط، ووجود اضطرابات في المشيمة، كأن يكون التصاقها ببطانة الرحم في منطقة قريبة من عنق الرحم أو تغطيه بالكامل، أو إصابة الأم أثناء الحمل باضطرابات في ضغط الدم، إما ارتفاعاً أو انخفاضاً، أو وجود اضطرابات في تخثر الدم، والتي سبق حصول نزيف لديها في ولادة سابقة، كلها عوامل تزيد من احتمالات الإصابة.

انا متزوجه منذ خمس شهور ولدي الدورة الشهرية منتظمه ممكن يكون فى حمل وانا عندي الدورة الشهرية

الجواب :

أختي العزيزية
طبعا أنت تعلمين أن مجئ الدورة الشهرية لك هو بالحقيقة تأكيد على عدم حدوث حمل.
ويمكن أن يحدث الحمل إذا تم الجماع في أي وقت بعد الطهارة من الدورة وخاصة الأيام التي قرب التبويض أي يوم 13 ، 14 ، 15 ، من نزول الدورة فعندما تتأخر الدورة الشهرية الفادمة عن النزول فإن أول شئ نفكر فيه هو الحمل ويجب عندها عمل تحليل للحمل للتأكد من ذلك.
وهناك علامات تدل على الحمل حتى قبل موعد الدورة الشهرية .. واذكر هنا ان علامات الحمل تختلف تماما عن علامات الدوره وسوف اسرد اهمها:
1- تغير رائحه البول واحساسك بان له رائحه نفاذه ومنفره واتحسين أنك مضطره لتغير ملابسك أستمرار و أيضا زياده عدد مرات التبول.
2- انتفاخ الثديين من قبل موعد الدوره بثلاث الي اربع ايام مع ثقلهم واحساس بالالم فيهم غير احساس الدوره تماما، كذلك وجود احساس بالحلمات يشبه فتره التبويض (احساس بالاثاره )وهذا الاحساس لا يكون نهائي في علامات الدوره وهو علامه اكيده لحدوث الحمل بأذن الله، كذلك وجود ما يشبه بالابر بالثديين وليسا في وقت واحد.
3- احساس بثقل أو ضيق التنفس والدوخه عند القيام مره واحده من الجلوس، هذا وان جربتي ان تنامي علي بطنك بالارض لمده خمس دقائق وحاولتي القيام لابد ان تشعري بدوار وهو احد العلامات المؤكده.
4- سوف تشعرين بأن هناك شئ مختلف بجسمك عموما غير معتاده عليه ولا تعرفين سببه.
5- طبعا تزيد فترات النوم احيانا وليس دائما فهو ليس علامه اكيده قبل موعد الدوره.
6- اشتهاء نوع من الطعام مع انه ليس علامه مؤكده ايضا.
7- وجود ما يشبه التقلصات في الارجل أو في اليد تؤدي الي النرفزه (تنميل او تصلب ).

عمري 24 عاماً، والدتي مُصابة بروماتزم الركبة وخشونة فيها كما يقول طبيبها. وأشعر بألم أحياناً في الركبة. هل بالإمكان الوقاية من خشونة المفاصل هذه، وما سبل العلاج ؟

الجواب :

بالرغم من عمرك الصغير، إلا أني أتفهم قلقك من الأمر لأن خشونة المفاصل قد تصيب الشباب وتعد من أهم الأسباب المعوقة للشباب وتسمي الخشونة المبكرة.
ولكن بشكل عام، فان كبار السن هم من يعانون من خشونة الركبة نساء ورجالا علي حد سواء قبل سن 45 سنة والرجال يعانون من هذا المرض بنسبة أكبر من النساء وبعد عمر 45 سنة تزداد نسبة حدوث المرض لدي النساء، وتكون درجة الإصابة مختلفة من شخص إلى آخر ومتفاوتة في مدى المعاناة، فبعضهم يصاب بها بسرعة كبيرة ويتطور المرض لديهم إلى درجة الإعاقة عن السير والجلوس بطريقة مريحة. إلا انها تُصيب بشكل أكثر بُطئاً أشخاصاً دون آخرين، مما يُعطي الفرصة للتعامل السليم مع الأمر واتباع سبل الوقاية.
ولا تُعرف على وجه الدقة أسباب هذا المرض، لكن هنالك عدة عوامل مؤثرة تتعلق بالجسم نفسه والمحيط الذي يعيش فيه الإنسان وأيضاً عدم التوازن الغذائي وزيادة وزن الجسم وإصابات المفصل وكلها عوامل تؤدى لخشونة مبكرة للمفصل وللوقاية من الإصابة بخشونة المفاصل، المحافظة على الوزن في الحدود الطبيعية، وعدم ثني مفصل الركبة لفترات طويلة حتى لا يتعرض الغضروف للوهن والضعف لتجنب التقرحات كما في جلوس التربيعة كما يُطلق عليه لدينا، وممارسة الرياضة بصورة معتدلة والمحافظة على اللياقة البدنية وتقوية عضلات الفخذين، والقيام بعلاج أي تشوهات في الركب أو الساق إن وجدت وعلاج الميلان قبل حدوث الخشونة، المحافظة على تناول كميات مناسبة من الكالسيوم حسب العمر. وثمة مؤشرات عدة على أن للتدخين دورا مهما في ظهور مشاكل الركبة نظراً لتأثير التدخين على الأوعية الدموية المغذية لأجزاء الركبة الحساسة.
وفي حال تشخيص الإصابة فيكون العلاج عن طريق ممارسة الرياضة المعتدلة كالسير والسباحة، والتعرض لأشعة الشمس بكميات خفيفة، والمحافظة على الوزن الخفيف بتناول الخضروات والفاكهة الطازجة، وتناول العلاجات المسكنة والمضادة للالتهاب تحت إشراف الطبيب، واستخدام السبل الأخرى من العلاج كالحقن أو تنظيف الركبة بالمنظار أو تطعيم الغضروف وغيرها من سبل العلاج حسب حالة المريض ودرجة الإصابة

كيف تكون الوقاية من نشوء حصاة المرارة عند محاولة إنقاص الوزن ؟

الجواب :

أود توضيح أن المقصود كان من ذلك العرض هو أن النقص السريع أو الارتفاع السريع يتسبب باضطرابات في المرارة من جوانب عدة تُؤدي بالمحصلة إلى ارتفاع احتمالات نشوء الحصاة فيها. بخلاف ما لو أن الأمر حصل ببطء، وذلك بغض النظر هل تسبب نشوء الحصاة في ظهور أعراض يشكو المُصاب منها أم لا.
ويُعتقد أن السبب يكمن في أن تلك الحميات القاسية غير الطبيعية تعمل على إحداث خلل في تراكيب سائل المرارة في جانبي زيادة إفراز الكولسترول وتقليل إفراز الأملاح المرارية في سائل المرارة. ومعلوم أنهما عاملان أساس في تكوين حصاة المرارة. إضافة إلى عامل عدم انقباض المرارة وإخراجها للسائل منها، وهو ما يحصل بشكل طبيعي عند تناول الوجبات المحتوية على الدهون.
ويُمكن تفادي هذا الأمر وتقليل احتمالات نشوء حصاة المرارة بالعمل على إنقاص الوزن بشكل تدريجي، أي حوالي ربع كيلوغرام في الأسبوع. أي التخلص فقط من 10% من وزن الجسم خلال فترة ستة أشهر على أقل تقدير.
كما يُمكن تفادي ذلك بالعمل على عدم تكرار عمليات خفض وزيادة الوزن بشكل متتابع، أي الالتزام بالمحافظة على الوزن عند انخفاضه دون إتاحة فرصة لزيادته ومن ثم الاضطرار إلى خفضه. وغير صحيح أو سليم اعتقاد البعض أن بإمكانهم، دونما أي مخاطر صحية، تكرار التساهل في الأكل فترة ثم التخلص بعد ذلك من الوزن الزائد.
وترى كثير من الهيئات الصحية أن إضافة شيء من الدهون إلى وجبات الطعام، حتى عند اتباع حمية خفض الوزن، هي أمر ضروري، لأنه يُحفز انقباض المرارة وتفريغ محتوياتها بشكل متكرر، ما يمنع احتمالات ترسب الكولسترول والأملاح المرارة ونشوء حصاة المرارة بالتالي. كما أن الحرص على تناول كميات كافية من الألياف ومن الكالسيوم يُسهم في تخفيف الأمر، مع ممارسة الرياضية البدنية

هل تناول الحمام، أو تناول الدجاج الذي تم تلقيحه ضد إنفلونزا الطيور أو بيضه، يتسبب بالإصابة بهذا المرض ؟

الجواب :

واضح أن الحديث سيكون عن غير طيور الصيد المهاجرة وسيكون وفق ما تقوله منظمة الصحة العالمية. أولاً وقبل كل شيء، الطيور التي تم تلقيحها يُمكنها أن تحمل الفيروس في أجزاء جسمها، وكذلك يُمكنها التسبب بانتقاله إلى الآخرين، هذا بالرغم من فائدة اللقاح المنحصرة في احتمال وقاية الطائر من ظهور الأعراض المرضية عليه. وهذا أمر يجب التنبه له.
بالنسبة للحمام، ما كان يُعتقد في السابق من أن الحمام غير عرضة لحمل أو الإصابة بأنفلونزا الطيور غير صحيح. وهذا ما جعل الناس يعتقدون ذلك هو أن تحاليل عام 2001 في هونغ كونغ ودراسات 2002 التي قالت إن ثمة قدرة للحمام علي مقاومة الفيروس.
لكن نتائج تحاليل عام 2003، وخاصة نتائج عام 2006 أثبتت إصابات الحمام بأنفلونزا الطيور، بنسبة قليلة مقارنة مع أنواع الطيور الأخرى، في كل من رومانيا وتركيا وأوكرانيا. والمحصلة وفق ما تقوله المنظمة هي أن علي عموم الناس محاولة تجنب الاتصال القريب والمباشر بالحمام، خاصة في المناطق التي يكثر فيها وجوده، ما يعني التعامل معها مثل غيرها بالرغم من أنها ليست سبباً شائعاً في انتشار المرض.
الأصل العلمي هو أن الفيروس يُمكن أن يُوجد في أي أجزاء جسم الطائر، مثل الدم واللحم والعظم. وهذا يشمل الطائر الحي أو المذبوح الطازج أو المُجمد. والأخير هو المهم، لأن درجة الحرارة كلما انخفضت كلما زادت فرص بقاء الفيروس الذي لا يموت بالصقيع.
ويستطيع الفيروس البقاء في براز الطائر لمدة قد تصل إلي 35 يوما عند درجة حرارة 4 مئوية ولمدة ستة أيام عند درجة حرارة 37 مئوية. وكذلك يُمكن للفيروس البقاء حياً لعدة أسابيع على الأسطح في البيوت أو أماكن عيش الدجاج أو ذبحه. أي على حسب توفر الظروف المناخية المناسبة. ان تناول اللحوم أو البيض الذي تم طبخه بشكل جيد وكاف هو أمر آمن، ولا احتمال فيه لانتقال المرض.
لأن الفيروس يموت عند درجة حرارة 70 مئوية أو أكثر، وهو ما يجب أن يتم الطبخ به ونفاذ الحرارة العالية تلك لأجزاء العظم الداخلية.
ولا تُوجد أي إصابات بأنفلونزا الطيور نتيجة أكل لحوم الدواجن المطبوخة بهذه الصفة التامة. الإشكالية ليست في الأكل، بل في إعداد أطباق الدواجن بدءا من الذبح، نتيجة لملامسة أجزاء لحمها أو عظمها أو دمها سواء الطازج منها أو المُجمد. وهذا ما يجب التنبه إليه بدقة. لذا يجب غسل اليدين بالماء والصابون جديداً بعد الفراغ من ملامسة أجزاء الدواجن عموماً.
البيض يُمكن أن يحمل الفيروس في كل أجزائه، أي في كل من القشرة الخارجة الصلبة أو الأجزاء السائلة الداخلية فيه. ولذا يجب طهي البيض جيداً، أي تعريض كل أجزائه السائلة لحرارة 70 مئوية علي أقل تقدير.

ابنتي عمرها ثلاث سنوات، لديها تباعد بين القدمين عند الوقوف، الطبيب لا يرى ضرورة القلق من هذا، ما تنصح به وهل تحتاج إلي عملية ؟

الجواب :

ما قاله طبيبك ربما هو الصواب، الزيادة في المسافة بين القدمين عند وقوف الطفل بشكل تلتصق فيه الركبتان بعضهما ببعض يُعرف بحال صكك الركبة. والصكك درجات متفاوتة، لكن الإحصائيات تشير إلي أن حوالي 75% من الأطفال في سن ما بين الثانية والثالثة من العمر لديهم درجة من هذا الصكك. واثر هذا الأمر في البداية ربما صعوبة في المشي، أو المشي بطريقة غير معتادة، وقد يستمر الأمر حتى سن السادسة.
وعادة ما يقوم الجسم ذاته بتعديل الوضع دون الحاجة إلي أي تدخل طبي، اللهم إلا المتابعة من آن لآخر. القلق من الأمر لا داعي له طالما لم يجد الطبيب سبباً مرضياً لظهور الحالة. والسبب المرضي تحديداً هو وجود نقص في فيتامين دي أو الكالسيوم اللازمين لنمو العظم بشكل سليم.
لم يتضح لي من سؤالك درجة صكك الركبة لدى طفلتك. لكن بشكل عام فإن التدخل الطبي، والجراحي تحديداً، لا يُنصح به إلا في حالات معينة ووفق تقويم الطب المشرف علي المعالجة. وذلك مثل أن تكون المسافة بعيدة جداً بين كاحلي القدم بمقدار يفوق 10 سم، أو أن مشي الطفل غير معتدل البتة ويُسبب ألماً له، أو أن ركبة غير معتدلة والأخرى سليمة، أو أن الأمر يستمر لدى الطفل إلي مرحلة المراهقة

أعاني من القولون العصبي، وعمري 38 سنة، هل تناول اللبن المعزز بالبكتيريا يُخفف من معاناتي، علماً بأن وزني طبيعي ؟

الجواب :

معظم المنتجات الغذائية، وخاصة مشتقات الألبان، المحتوية علي البكتيريا الصديقة تحمل فيها سلالات معينة من البكتيريا الشبيهة بتلك الموجودة في لبن الزبادي العادي. وأجسامنا الطبيعية تحتوي عدداً هائلاً من البكتيريا الصديقة المختلفة الأنواع.
وهي التي تعمل على مساعدة الجسم في جوانب صحية شتى، مثل إنتاج بعض الفيتامينات ومحاربة تكاثر أنواع البكتيريا أو الفطريات الضارة أو مساعدة أجزاء الجسم على سهولة أداء وظائفها أو التخفيف من حدة تفاعل جهاز المناعة والتسبب بحالات الحساسية وغيرها من الفوائد.
وهذا هو سبب اعتقاد كثير من الأطباء اليوم بأن من المفيد تناول مشتقات الألبان أو غيرها المحتوية علي تلك الأنواع من البكتيريا.
ولذا فإن الإخلال بنظامها، خاصة عند الإكثار بلا داع من تناول المضادات الحيوية أو عند عدم تناول الألياف النباتية التي تقتات تلك البكتيريا الصديقة عليها، قد يحرم الجسم من نعمة وجودها وفوائدها. والدراسات التي نظرت في شأن القولون على وجه الخصوص وجدت أن تناول البكتيريا البسيطة المتوفرة في لبن الزبادي العادي، يُساعد علي حفظ توازن تواجد البكتيريا الصديقة والطبيعية في القولون، ويُخفف من حالات الحساسية للحليب، وتسهيل الهضم والإخراج، وتقليل تكوين الغازات وغير ذلك من الفوائد.
لكن الفوائد تلك كلها تظل مُحتملة، لأن التعامل الطبي المعتمد حتى اليوم، وفق نتائج الدراسات الطبية في هذا الأمر، مع القولون العصبي ليس بالدرجة الأولى عبر تناول المنتجات المحتوية علي البكتيريا. لكن المهم حتى اليوم هو أن الحديث العلمي عن مضارها غير قوي، ولا يُذكر. لذا فإن للإنسان أن يُحاول الاستفادة منها في حالات القولون العصبي، لكن عليه أن لا يُعول عليها كثيراً ولا يُسرف في ذلك، خاصة من قبل منْ يُعانون بالأصل من حساسية للحليب أو عدم تقبل الأمعاء للإكثار من تناول الحليب أو مشتقات الألبان.

أنا وزوجي نريد أن نضع برنامجا لمتابعة حالتنا الصحية، مع العلم بأننا تزوجنا قبل عامين، ورُزقنا بطفل، وعمري 27 سنة وعمره 32 سنة. بماذا تنصح ؟

الجواب :

سؤالك مهم جداً، وقلما يتنبه له الرجال أو النساء، خاصة الأزواج، لأنه كما من المهم وضع برامج أسرية للشؤون المالية وشؤون الأطفال وتأمين المسكن وغيرها، كذلك من المهم العناية بالصحة ومتابعتها وفق نظام طبي واضح. وستكون الإجابة عامة للنساء والرجال، المتزوجين وغيرهم.
بالنسبة للنساء من سن 19 إلى 39 سنة، عليهن زيارة الطبيب مرة في العام، من أجل الفحص العام. وتحديداً قياس ضغط الدم والوزن مرة كل سنة إلى ثلاث سنوات، وقياس الطول مرة، على الأقل، خلال هذه السنوات، وإجراء تحليل الكولسترول بشكل روتيني مرة كل خمس سنوات. وتحليل السكر كذلك، إلا إذا تخلل حمل تلك الفترة، حيث يتم إجراء هذا التحليل للسكر وغيره من الفحوصات بشكل روتيني لداعي الحمل نفسه.
إجراء تحليل مسحة عنق الرحم للمتزوجات، يتم مرة كل عام بشكل روتيني، وفحص الثدي من قبل الطبيب يتم مرة كل ثلاث سنوات. أما الفحص الذاتي للثدي فإن المرأة عليها عموماً أن تقوم به مرة كل شهر. وسبق لملحق الصحة التحدث عن فحص الثدي بشكل مفصل في أعداد سابقة.
النساء من سن 40 إلى 49 سنة عليهن الاستمرار في الزيارة السنوية للطبيب للفحص العام، وكذلك بالنسبة لضغط الدم والوزن مرة كل ثلاث سنوات، والكولسترول مرة كل خمس سنوات، والاستمرار في متابعة مسحة عنق الرحم والثدي كما تقدم، إلا أن عليهن أيضاً إجراء أشعة ماموغرام للثدي مرة كل سنة أو سنتين، بعد سن الأربعين، أو حسب ما يراه الطبيب المتابع من نتائج. فوق سن الخمسين، على المرأة الاستمرار بكل ما تقدم، إضافة إلى ذلك فحص البراز للدم الخفي، ومنظار للمستقيم مرة كل خمس سنوات ومنظار للقولون مرة كل عشر سنوات.
وبالنسبة لزوجك، عليه بين سن 19 و 39 سنة زيارة الطبيب مرة كل ثلاث سنوات للفحص العام، وقياس ضغط الدم والوزن والطول خلال تلك الزيارات. وتحليل الكولسترول مرة كل خمس سنوات، وتحليل السكر وفق ما يراه الطبيب.
أما من سن 40 إلى 49 سنة، فعليه الاستمرار بما تقدم، إلا أن بعض الأطباء يرى ضرورة إجراء تحليل السكر مرة كل ثلاث سنوات.
فوق سن الخمسين، عليه الاستمرار بما تقدم، وتحليل البراز لوجود الدم الخفي مرة في السنة، ومنظار المستقيم مرة كل خمس سنوات ومنظار القولون مرة كل عشر سنوات

هل يُفيد الثلج في حالات ألم المفاصل المزمن أو ألم الإصابات، وعلى أي أساس هذا ؟

الجواب :

يُنظر اليوم طبياً إلى الثلج كأحد الوسائل السهلة وغير الدوائية والمفيدة في تخفيف ألم المفاصل وألم الإصابات، بالنسبة للذكور والإناث، الصغار والكبار على السواء. وهناك عدة آليات يُمكن للثلج من خلالها أن يُساهم في تخفيف ألم المفاصل, سواء الحاد أو المزمن.
ووضع الثلج يُبطئ من زيادة التفاقم في الالتهابات والتورم والانتفاخ، التي تحصل بشكل متسارع ومتطور في مناطق الإصابة المفصلية. وبالتالي فانه يُخفف الألم نتيجة للحد من كل تلك الأمور، لأن الحرارة التي تحصل في المفصل هي إحدى الآليات التي يعمل الجسم من خلالها على إثارة جهاز المناعة للقيام بعملية الالتهاب، ولو تم تبريد تلك المنطقة تخف مظاهر الالتهاب ويخف الألم.
كما أن برودة الثلج حين تغلغلها في الأنسجة فإنها تعمل على تخدير أطراف نهايات الأعصاب، سواء تلك التي في الجلد أو الكبسولة المحيطة بالمفصل أو الأجزاء الداخلية الأخرى، التي تُحس بالألم. ووضع الثلج أيضاً يُخفف من سرعة انتقال الإشارات العصبية حول الشعور بالألم، كما يُقلل من سرعة تلف الأنسجة ويُحافظ على سلامتها. والحقيقة أن التبريد هو أحد وسائل حفظ الأنسجة، كما هو متبع في كثير من الإجراءات الطبية.
وهناك جانب آخر للثلج وبرودته غير الأعصاب وغير الأنسجة، وهو الأوعية الدموية وتوسعها، إذ أن التبريد يُسهم في انقباض الأوعية الدموية ويمنع تداعيات الالتهابات والألم. لكن المهم هو معرفة كيفية استخدام الثلج للغاية هذه. والأصل ألا يُوضع الثلج مباشرة على الجلد، بل يُوضع في جراب خاص يُعطي لمنطقة المفصل من خلاله البرودة اللازمة لتخفيف الألم.
كما أن استخدام الثلج يحتاج إلى تأكد من الطبيب لسلامة ذلك، لأن ثمة أنواعا من التهابات المفاصل الروماتزمية من غير المناسب استخدامه فيها لتخفيف الألم. كما أن ثمة حالات فيها اضطرابات في الأوعية الدموية وتفاعلها مع اختلاف درجات الحرارة، وكذلك الحال مع من لديهم اضطرابات عدم إحساس الجلد أصلاً بالبرودة

زوجي أصيب بنوبة قلبية أدت إلى ضعف شديد في عضلة القلب، ماذا يُمكنني فعله لمساعدته ؟

الجواب :

ومن المفهوم بكل واقعية تلك الأحوال الصعبة التي تواجهينها في العناية به ومساعدته والتي ذكرت جانباً منها في رسالتك. والتقارير التي أرفقتها برسالتك تدل على أن القليل بوسع الأطباء فعله بالجراحة أو القسطرة في إصلاح التلف الذي طال قوة القلب لدى زوجك. لكن لا يزال بالإمكان فعل الكثير للتخفيف من معاناته وللحيلولة دون انتكاس حالته، وأيضاً لإعطاء فرصة زمنية للأدوية التي يتناولها في تحسين قوة القلب بالتدرج.
ما يطلبه الأطباء من مرضى هبوط قوة القلب، أو ضعفه عن معدلات قدراته الطبيعية، هو إجراء تغيرات شتى في سلوكيات نمط الحياة التي تعود عليها الإنسان، والتي هي مسؤولة عن جانب كبير من الضرر الذي حصل للقلب.
ولذا يطلبون منه الأكل بطريقة مختلفة عن المعتاد وأقرب إلى النمط الصحي فيه. كما يطلبون منه تناول أدوية معينة في أوقات محددة، ويطلبون كذلك تقليل التعرض لأي مسببات للتوتر النفسي أو للاكتئاب وغيرها من الاضطرابات النفسية المُؤثرة بشكل سلبي على صحة القلب والتي أيضاً ثمة كثير من الدواعي للتعرض لها، وخاصة عند العلم بأن أهم ما في جسم الإنسان، وما تتوقف سلامة حياته عليه، هو القلب.
كما يطلبون مداومة مراجعة الأطباء للتأكد من جوانب شتى في حالة القلب الصحية وطرق معالجته المطلوب من المريض اتباعها.
هذه الأمور الأساسية، وغير القابلة للتهاون في اتباعها، لا يُمكن للمريض بذاته وبلا معونة ممن يعيشون معه، أن ينجح في القيام بها. ولذا فإن دورك في مساعدة زوجك على التعامل السليم مع ما هو فيه ويمر به، وفي بلوغ الأطباء مرحلة النجاح في معالجته، هو أساسي ولا غنى عنه.
التغيير نحو السلوكيات السليمة يستغرق وقتاً وجهداً، لأنه يتطلب التخلي عن كثير مما تعود الإنسان عليه ويتطلب إتباع الكثير مما لا يرغب المرء فيه، خاصة عند البدء بذلك في سن متقدم. وهنا عليك أن تكوني متفهمة أولاً وصبورة ثانياً وقادرة علي مساعدته بكل دأب ثالثاً. المهم ألا تتهاوني أنت أو تضعفي. ومهما بدا عليه من عدم القدرة على العناية بكل من جوانب شتى فعليك تفهم أسباب ذلك، وعدم محاسبته، بل دعمه وتقبل كل ما هو عليه من أمور لا ذنب له فيها. لأن المهم هنا تجاوز الأزمة التي يمر بها.
ومما عليك مساعدة زوجك فيه هو إنصاته إلي حديث أطبائه إليه، وتفاعله الإيجابي معهم وتفهمه لما يُريدون الوصول إليه ولكيفية معالجتهم إياه ووسائل ذلك، سواء عبر سلوكيات نمط الحياة في التغذية والجهد البدني، أو في الأدوية أو المتابعة أو الفحوصات أو حتى الإجراءات الجراحية العلاجية أو غيرها، بمعنى أن يكون دورك الأساس هو العمل مع الطاقم الطبي في مساعدته على حسن التواصل والفهم والتعاون والمتابعة للمعالجة ووسائلها. وهذا كله سواء كان في المستشفى أو المنزل.
والواقع أن قليلين منا يُدركون مدى حاجة المرضى إلي منْ يُساعدهم ويشد من أزرهم في التواصل مع الأطباء وتقبل الأخبار السارة أو المزعجة منهم، وتفهم دواعي وسائل المعالجة وكيفية النجاح فيه.
لكن، هناك أمران عليك إدراكهما، الأول أن تُشركي غيرك من أفراد الأسرة في تحمل مسؤولية مريضك، والثاني أن لا تكوني سبباً في اعتماده الكلي عليك في انجاز كل شيء دون مشاركة فاعلة منه.

» اسئله في الحب
» اشهر عشر اسئله عن الحب
» اسئله واجوبه عن قانون الضرائب الجديد
» لطالب الثانوية العامة: معلومات تهمك عند التقدم لمكتب تنسيق القبول بالجامعات
» اسئله عفاريتي مستنياك في بيت الرعب -لازم تجاوب